La Página WEB del Paciente

PROPOSITO. Página destinada a los pacientes y sus familiares para que puedan, de una manera simple y clara, entender su enfermedad, su pronóstico y tratamiento. La información ha sido traducida y adaptada desde revistas médicas internacionales u organizaciones de salud que disponen de páginas especiales para educar a los pacientes. Agradeceré sus comentarios que ayudarán a mejorarla o tratar temas específicos. Dr. César Quijada Broncopulmonar Adultos. doctorcesarquijada@gmail.com

lunes, enero 21, 2008

PREVENCION ENFERMEDADES SEXUALES.

Prevención de Enfermedades Transmitidas Sexualmente (ETS).

El método más confiable es la abstinencia sexual (oral, vagina, anal) o mantener por largo tiempo una relación mutuamente monógama con una pareja no infectada. Es crucial enfatizar la abstinencia de relaciones en personas que están siendo tratadas por ETS o cuyas parejas están en tratamiento y para las personas que necesitan evitar las posibles consecuencias. Para aquellas personas que se embarcan en una relación monógama, el realizar un chequeo para las ETS más comunes antes de iniciar sexo puede reducir el riesgo para futuras transmisiones de ETS asintomáticas.

Vacunas:
La vacunación antes de la exposición es uno de los más efectivos métodos de prevención para algunas ETS. Por ejemplo la infección por el virus de la Hepatitis B que es frecuentemente contraída por transmisión sexual. La vacuna es recomendable para todos los no infectados. La vacuna contra la hepatitis A es recomendada para hombres que tienen sexo con hombres, para aquellos que utilizan drogas ilícitas (inyectables y no inyectables). La vacuna cuatrivalente contra el virus del papiloma humano (VPH) esta disponible para mujeres de 9 a 26 años, que previene el cáncer cervical, lesiones precancerosas y las verrugas anales.

Condones Masculinos.
Si se usan consistentemente y correctamente, los condones de latex son altamente efectivos y previenen la transmisión sexual del VIH y pueden reducir el riesgo de otras ETS como clamidia, gonorrea y tricomonas, además de reducir el riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica en mujeres. Puede reducir el riesgo de infección con el virus del herpes simple 2 y de enfermedades asociadas al VPH como verrugas genitales, cáncer de cuello y mitigar las consecuencias de estas enfermedades. Se asocia también con tasas mayores de regresión de neoplasia intraepitelial, limpieza de infecciones por VPH y con regresión de lesiones peneanas. Reducción de 70% en el riesgo de transmisión de VPH.
Los condones fabricados con material distinto al látex tienen una mayor tasa de rotura y escurrimiento y suelen ser más caros. Los de poliuretano u otro material sintético protegen contra las ETS/VIH. Los pueden usar los alérgicos al látex. Los de membrana natural no protegen contra las enfermedades.
Por supuesto el uso debe ser regular y con una apropiada manipulación. Sólo usar lubricantes basados en agua no aceitosos.

Condones femeninos.
Consisten de una funda de poliuretano con un anillo en sus extremos,que se introduce en la vagina. Constituye una barrera efectiva para los virus, incluyendo VIH y para el semen. Usado correctamente y en forma consistente reduce sustancialmente el riego de ETS. Son más caros que los masculinos. Menos confiable en uso anal.

Espermicidas Vaginales y Diafragmas.
Los espermicidas vaginales contienen nonoxynol-9 (N-9) y no son efectivos para prevenir gonorrea cervical, clamidia o VIH. Aún más, su uso frecuente ha sido asociado disrupción de la mucosa genital, lo que puede asociarse con un aumento del riesgo de transmisión de VIH. Por tanto, no son recomendables para prevención de ETS/VIH.
El diafragma ha sido demostrado protector contra gonorrea cervical, clamidia y tricomonas. No recomendados como protección única contra VIH. Cuando se asocian con espermicidas aumenta el riesgo de infección urinaria en la mujer.

Condones y espermicidas vaginales con N-9.
Los condones lubricados con espermicidas no son más efectivos en proteger contra ETS/VIH que otros condones lubricados.
Uso rectal de espermicidas N-9.
Como se decribió anteriormente el N-9 puede dañar la mucosa y por tanto facilitar la transmisión de VIH y otros agentes.

Barreras no mecánicas.
Métodos anticonceptivos que no son barreras mecánicas no ofrecen protección contra ETS/VIH. Por tanto las mujeres usando anticonceptivos hormonales, dispositivos intrauterinos, con esterilización quirúrgica o con histerectomía deben usar condon.

Anticoncepción de Emergencia.
Las píldoras anticonceptivas de emergencia contienen levonorgestrel y reducen el riesgo de embarazo después de una relación no protegida en un 89% y las conteniendo una combinaciónde etinil estradiol y norgestrel o levonorgestrel en un 75%. Debería ser iniciado cuanto antes despuésde la relación, hasta 120 horas (5 días). Contraindicado si hay embarazo.

Ir a:
Enfermedades virales de transmisión sexual:
http://www.lapgina.blogspot.com/2007/03/enfermedades-virales-de-transmision.html
Anticonceptivo de Acción Prolongada:
http://www.lapgina.blogspot.com/2007/06/alerta-10-anticonceptivo-de-accion.html
Cáncer de Cuello Vacunas:
http://www.lapgina.blogspot.com/2007/05/cancer-de-cuello-vacunas.html
Infección por VIH lo Básico:
http://www.lapgina.blogspot.com/2006/08/infeccion-por-vih-lo-basico.html
Recomendación Vacuna para Virus del Papiloma Humano:
http://www.lapgina.blogspot.com/2007/12/vacuna-papiloma-virus-recomendacion.html
Nonoxinol-9 No protege de Enfermedades de Transmisión Sexual:
http://lapgina.blogspot.com/2007/12/alerta-24-nonnoxinol-9-no-protege-de.html

Traducido, resumido y adaptado de Division of STD Prevention National Center for HIV/AIDS, Viral Hepatitis, STD, and TB Prevention, por Dr. CA Quijada S.

jueves, enero 17, 2008

VIAJEROS: AREAS DE MALARIA (mapas).

Malaria: Areas Endémicas.

Nota: En rojo: zonas con resistencia a la cloroquina.

En rosado: zonas sensibles a la cloroquina.

En blanco: sin malaria.

Para las regiones resistentes a cloroquina en Chile existe: Doxiciclina, Mefloquina, Moniciclina (ver en uso de antimaláricos).

Ir a:

Zapping a Temas de Viajeros:

http://lapgina.blogspot.com/2008/02/zapping-viajeros.html
Destinos por región:
www.lapgina.blogspot.com/2007/11/viajeros-destinos.html
Destinos y Generalidades:
www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajeros-generalidades-y-destinos.html

Vacunatorio Internacional: Chile:
www.lapgina.blogspot.com/2007/01/vacunatorio-internacional-chile.html
Uso de antimaláricos:
www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajeros-uso-de-antimalaricos.html
Malaria y Vacunas (actualización):
www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajeros-malaria-y-vacunas.html
Regiones con Fiebre Amarilla permanente:
www.lapgina.blogspot.com/2007/11/viajeros-fiebre-amarilla-endemica.html
Zonas con Dengue:
www.lapgina.blogspot.com/2007/04/alerta-2-viajeros-dengue.html
Vacunación para Adultos 2006-2007:
www.lapgina.blogspot.com/2006/11/vacunacion-en-adultos-2006-2007.html
Tipos y usos de Repelentes:
www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajerosrepelentes.html
Hepatitis A: Cuadro Clínico:
http://lapgina.blogspot.com/2006/06/hepatitis.html

Viajeros y Enfermedades:

http://lapgina.blogspot.com/2008/01/viajeros-y-enfermedades.html

Traducido, resumido y adaptado de Traveller´s Health, CDC, Yellow Book, por Dr. CA Quijada.

miércoles, enero 16, 2008

VIAJEROS Y ENFERMEDADES.

Enfermedades Relacionadas con los Viajes.

Los viajeros pueden estar expuestos a una variada gama de riesgos para su salud: infecciones, accidentes, terrorismo, desastres naturales. Muchas de estas situaciones pueden ser similares al del país de origen. Por supuesto, el riesgo variará según la región que se visite y las condiciones propias de salud del viajero.
La causa más frecuente de padecimiento es la diarrea.

Enfermedades:

- Enfermedad del Sueño Africana.
- SIDA/VIH
- Enfermedad de Altura.
- Amebiasis (diarrea)
- Infecciones por Campilobacter (diarrea)
- Infección por Ciclospora (diarrea)
- Cólera (diarrea).
- Coccidioidomicosis (hongos).
- Chikungunya.
- Enfermedad de Chagas.
- Escabiosis.
- Esquistosomiasis.
- Dengue.
- Diarrea.
- Difteria, Tétanos y Pertussis.
- Escherichia coli (bacteria).
- Encefalitis (virus).
- Fiebre Tifoidea (diarrea).
- Filariasis.
- Giardasis.
- Hantavirus.
- Histoplasmosis (hongo).
- Influenza o Gripe.
- Legionelosis (bacteria).
- Leishmaniasis.
- Leptospirosis.
- Enfermedad de Lyme.
- Malaria.
- Meningitis (bacteria).
- Infección por Norovirus.
- Pediculosis.
- Plaga.
- Poliomelitis
- Oncocercosis (ceguera del río).
- Rabia.
- Infecciones por Ricketsias.
- Rotavirus.
- Salmonelosis (diarrea).
- Sarampión, Rubeola y Parotiditis (paperas).
- Sindrome Respiratorio Agudo Severo (SRAS).
- Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS).
- Shigelosis (diarrea).
- Sarampión.
- Enfermedades por Estreptococos pneumoniae (bacteria).
- Tuberculosis (TBC) (bacteria).
- Enfermedad de las Vacas Locas y variante de Enfermedad de Creutzfelt Jacob.
- Varicela.
- Vibrio parahemoliticus.
- Fiebre Hemorrágica Viral.
- Virus del Nilo Occidental.
- Fiebra Amarilla.

Para descripción somera de enfermedades ver:
Viajeros y Enfermedades II: http://lapgina.blogspot.com/2008/01/viajeros-y-enfermedades-ii.html

Ir a:
Zapping a Temas de Viajeros:

http://lapgina.blogspot.com/2008/02/zapping-viajeros.html

FIEBRE AMARILLA (mapas y vacuna).

ZONA ENDEMICA EN AMERICA.

ZONA ENDEMICA EN AFRICA.

Nota: Zona en amarillo: fiebre amarilla.

Fiebre Amarilla: Es una enfermedad viral transmitida al ser humano por la picadura de un mosquito infectado.

La severidad de la enfermedad varía desde un cuadro semejante a la gripe o influenza a una enfermedad grave como hepatitis y fiebre hemorrágica.

El virus se mantiene en la naturaleza por transmisión entre mosquitos y primates no humanos.

La enfermedad ocurre solamente en el Sub sahara Africano y en América del Sur tropical donde es endémica con brotes epidémicos intermitentes.

En Africa, desde donde son reportados la mayoría de los casos, una variedad de mosquitos transmiten el virus. La tasa de fatalidad en Africa es más o menos 20%.

Los niños tienen mayor riesgo de contraer una enfermedad severa.

En Sud América ocurre más frecuentemente en hombres jóvenes, pues se ven expuestos en sus trabajos en zonas forestales. El número de casos nuevos en esta zona es más bajo que en Africa (sobre todo en Africa Occidental).

En Brasil hay más riesgo entre Enero a Marzo.

El riesgo para el viajero depende de su vacunación, localidad a la que viaja, estación del año, duración de la exposición, actividad ocupacional y recreacional a que estará expuesto.

Países en Zona Endémica de Fiebre Amarilla.

Africa: Angol, Benin, Burkina Faso, Burundi, Camerún, Republica Africana Central, Chad, Congo, Equatorial Guinea, Costa de Marfil, Republica Democratica del Congo, Etiopía, Gabon, The Gambia, Ghana, Guinea, Guinea-Bissau, Kenya, Liberia, Mali, Mauritania, níger, Nigeria, Ruanda, Sierra Leona, Santo Tomé y Principe, Senegal, Somalia, Sudan,Tanzania, Togo, Uganda.

América del Sur y Central: Argentina, Bolivia, Brazil, Colombia, Ecuador, Guyana Francesa, Guyana, Panamá, Paraguay, Perú, Suriname, Trinidad y Tobago, Venezuela.

Nota: No todos los países están afectados en su totalidad (ver mapas).

Prevención. Permanecer en zonas con aire acondicionado, cubrir brazos y piernas. Uso de repelentes con DEET (en Chile OFF o Repelex) o picaridin. Usar primero bloqueador solar y luego el repelente (seguir instrucciones del fabricante). Repelentes que contienen permetrin para la ropa y zapatos.

Vacuna: relativamente segura y eficaz. Constituída por virus vivos atenuados y preparada en huevos. Colocar 0.5 ml por vía subcutánea por una vez, al menos 10 días antes del viaje, en un centro autorizado y reconocido internacionalmente.

Reacciones adversas. Menores de 6 meses de edad con mayor riesgo de reacciones adversas, idealmente esperar al menos hasta los 9 meses.

Son habitualmente leves: dolor de cabeza, dolor muscular, fiebre baja que pueden durar entre 5 a 10 días.

Reacciones alérgicas caracterizadas por urticaria, asma, rash cutáneo son raras menos de 0.8 por cada 100.000 vacunas.

Enfermedad neurológica en 0.5 por 100.000 dosis. Un cuadro similar al producido por el virus: y con más fecuencia en mayores de 60 años: 1.8 casos por 100.000 dosis distribuídas.

Contraindicada: en sujetos con historia de enfermedad al Timo (miastenia gravis, timoma). En embazarzo y lactancia colocar sólo si es inevitable el riesgo.

Inmunosuprimidos (VIH, leucemia, linfoma, metástasis, enfermedad al timo, usando corticosteroides, antimetabolitos, agentes alquilantes o radiación): no se recomienda.

No usar en alérgicos a los huevos o historia de sensibilidad a los pollos. Hacer previamente una prueba intradérmica con una dosis pequeña de vacuna. Puede también dar alergia a la gelatina que se usa como estabilizador.

La respuesta inmune a la vacuna de la fiebre amarilla no es inhibida por la administración de otras vacunas con virus vivos atenuados. Así mismo, no se ha demostrado alteración de la respuesta inmune (formación de anticuerpos) con el uso simultaneo de globulina inmune.

El uso de cloroquina profiláctica no afecta la producción de anticuerpos.

No hay un tratamiento específico contra esta enfermedad o la asociada al uso de la vacuna.

Al momento de la vacunación debe entregarse un certificado de vacunación aceptado internacionalmente que garantiza que la vacuna usada ha sido aprobada por WHO (World Health Organisation) que se conoce como ICVP (International Certificate of Vaccination or Prophylaxis for Yellow Fever Form CDC 731), que es firmado y timbrado por el centro autorizado de salud.

El certificado es válido después de 10 días de la vacunación y dura 10 años. El certificado debe ser llenado en todos sus detalles, pues si está incompleto es motivo de rechazo. Si por razones de salud no puede vacunarse debe adjuntar un certificado médico que señale la causa y llenar la sección correspondiente del ICVP. No se aceptan motivos no médicos incluso con una declaración jurada de rechazo de vacunación.

Algunos países incluso exigen el certificado si la persona viene desde un país donde la fiebre amarilla es endémica, aún si sólo ha estado como pasajero en tránsito, por ejemplo viajeros desde Africa o Sud América hacia El Asia.

Centros autorizados: http://www2.ncid.cdc.gov/travel/yellowfever/.

Países que requieren certificado de vacunación contra la fiebre amarilla al arribo.
Angola, Benin, Bolivia (o declaración jurada), Burkina Faso, Burundi, Camerún, República Africana Central, Chad, Congo, Costa de Marfil, República Democrática del Congo, Guinea Francesa, Gabon, Ghana, Liberia, Malí, Mauritania (para permanencia mayor de 2 semanas), Níger, Ruanda, Santo Tomé y Príncipe, Sierra Leona, Togo.

Nota: Actualizado a Enero 09/2008.

Ir a:

Destinos por región:

www.lapgina.blogspot.com/2007/11/viajeros-destinos.html

Destinos y Generalidades.

www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajeros-generalidades-y-destinos.html

Vacunatorio Internacional: Chile.

www.lapgina.blogspot.com/2007/01/vacunatorio-internacional-chile.html

Uso de antimaláricos:

www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajeros-uso-de-antimalaricos.html

Malaria y Vacunas (actualización):

www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajeros-malaria-y-vacunas.html

Regiones con Fiebre Amarilla permanente:

www.lapgina.blogspot.com/2007/11/viajeros-fiebre-amarilla-endemica.html

Zonas con Dengue:

www.lapgina.blogspot.com/2007/04/alerta-2-viajeros-dengue.html

Vacunación para Adultos 2006-2007:

www.lapgina.blogspot.com/2006/11/vacunacion-en-adultos-2006-2007.html

Tipos y usos de Repelentes:

www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajerosrepelentes.html
Hepatitis A: Cuadro Clínico:
http://lapgina.blogspot.com/2006/06/hepatitis.html

Traducido, resumido y adaptado de Traveller´s Health, CDC, Yellow Book, por Dr. CA Quijada S.

viernes, enero 11, 2008

ALERTA 25: BIFOSFONATOS Y MUSCULOS.

Bifosfonatos y Dolor Muscular.

La FDA de USA está alertando sobre la posibilidad de severos y algunas veces incapacitante dolor de huesos, articulaciones y/o músculos en pacientes ingiriendo bifosfonatos. Esta información ya venía incluída en los medicamentos pero dado la severidad del dolor y la posibilidad de demora en el diagnóstico se enfatiza su comunicación a los profesionales de la salud.

El dolor severo musculoesquelético puede ocurrir a los días, meses u años del consumo del medicamento. Algunos pacientes han comunicado un alivio inmediato post su discontinuación, en tanto otros han reportado una resolución lenta o incompleta. Los factores de riesgo se desconocen.

Este efecto adverso de los bifosfonatos es distinto del observado cuando estos son administrados por vía endovenosa y que tienden a resolverse dentro de días después del uso continuado del medicamento.

Productos: Actonel, Actonel+Ca, Aredia, Boniva, Didronel, Fosamax, Fosamax+D, Reclast, Skelid y Zometa.

Nota: Los bifosfonatos se indican para el tratamiento de la ostiopenia-osteoporosis (retienen calcio) y dolores óseos metastásicos.

En Chile: Acuode, Aldrox, Amnomux, Arendal, Bondronat, Conviva, Fosamax, Fosamax Plus, Fosval, Halodren 7D, Leodrin, Leodrin 70 Liquicaps, Osaren, Oseotal, osteosan, Pasodron.

Traducido, resumido y adaptado de FDA 07/01/2008, por Dr. CA Quijada S.

jueves, enero 10, 2008

RIESGO DE ANALGESICOS.

Riesgo de analgésico de venta libre.

El acetaminofeno (paracetamol), la aspirina (ácido acetil salicílico) y los antiinflamatorios no esteroidales (AINES) pueden aumentar la presión arterial a través de diferentes mecanismos.

Ellos fundamentalmente actúan inhibiendo a sustancias conocidas como prostaglandinas, algunas de las cuales promueven la vasodilatación.

Los AINES pueden aumentar la reabsorción de sodio desde el riñón y el acetominofeno puede aumentar el estrés oxidativo celular y ambos pueden empeorar la función del endotelio (capa de células que cubre los vasos interiormente).

Estudios previos han demostrado que tanto los AINES como el acetoaminofeno pueden aumentar en forma aguda la presión arterial Este estudio publicado en Archives of Internal Medicine examina el riesgo de hipertensión arterial asociado con estos agentes.

Destacados del Estudio.

- Se estudiaron 51.529 profesionales de la salud no hipertensos y sin terapia antihipertensiva.

- 16.031 hombres completaron el estudio de 4 años de seguimiento, con edad promedio de 64.6 años. El tabaco, mayor edad y menor actividad física se correlacionó positivamente con mayor uso de acetoaminofeno.

- Los hombres que usaron AINES, aspirina, acetoaminofeno 6 a 7 días por semana tenían mayor riesgo de hipertensión comparado con aquellos que no las usaban.

- Tomando 15 o más tabletas por semana se asociaba con un riesgo mayor (1.48) de hipertensión.

- El acetoaminofeno promovía hipertensión en los sujetos de bajo peso en tanto los AINES y aspirina en los con sobrepeso.

- La edad no modifico en forma significativa el efecto de los analgésicos sobre el riesgo de hipertensión.

Traducido, resumido y adaptado de Medscape, Medicalnews 2008, por Dr. CA Quijada S.

NUTRICION Y ALERGIAS.

Nutrición y Alergias.

En USA como en el resto del mundo es evidente el aumento de los casos de asma. Así, se ha visto un 16% de aumento en el diagnóstico clínico de asma, de 22% en fiebre de heno y 37% en eczema, en niños de entre 6 a 7 años. Datos que se ven también entre los 12 a 14 años.

Se ha implicado a la nutrición como una posible causa de estas enfermedades alérgicas En este reporte se resumen la evidencia científica y las recomendaciones en relación al tema alergia-nutrición (aparecido en la revista Pediatrics).

Desatacados del estudio:

- No hay evidencia suficiente para recomendar restricciones alimentarias entre las embarazadas en miras a reducir las enfermedades alérgicas de sus niños. A pesar de que se puede demostrar alergenos alimenticios en la leche materna, la evidencia es insuficiente como para recomendar restricciones a la madre.

- Amamantar por al menos 3 meses ha demostrado reducir en 32% el riesgo de dermatitis atópica al compararlo con fórmulas de alimentación. Este efecto es más notorio en hijos de familia con historia de alergia. Por tanto recomiendan amamantar por al menos 4 meses.

- Exclusiva lactancia por al menos 4 meses reduce el riesgo de alergia a la leche de vaca durante los primeros 2 años de vida.

- Exclusiva lactancia puede aumentar el riesgo de desarrollar asma en especial entre niños con familia con historia de alergia. Al revés, la lactancia puede reducir el riesgo de sibilancias (silbidos en el pecho) entre niños menores de 4 años.

- No hay evidencia de que las fórmulas hidrolizadas sean superiores a la leche materna en relación a la prevención de alergias.

- En comparación con la leche de vaca las fórmulas extensamente hidrolizadas pueden retardar o prevenir la dermatitis atópica.

- Las fórmulas conteniendo soya pueden no ser recomendables para prevenir alergias. Las fórmulas basadas en amino ácidos no han sido extensamente estudiadas como preventivas.

- Recomiendan que los alimento sólidos no sean introducidos antes de los 4 a 6 meses. La evidencia es insuficiente para no dar alimentos altamente aleRgénicos como huevos, pescados o alimentos conteniendo proteína de maní.

- Se requieren más estudios para determinar los efectos a largo plazo de las intervenciones dietarias en la prevención de las alergias en la juventud y adultez.

Traducido, resumido y adaptado de Medscape, Medicalnews enero 2008, por Dr. CA Quijada S.

viernes, diciembre 21, 2007

ALERTA 24: NONOXINOL-9 NO PROTEGE DE VIH.

Alerta: Nonoxynol no protege contra VIH.

La FDA de USA advierte a los profesionales de la salud que el producto nonoxynol-9 (espermicida, anticonceptivo vaginal), no protege contra enfermedades de transmisión sexual o VIH. Incluso puede provocar irritación, no siempre sintomática, en la región vaginal o rectal y esto favorecer la infección con VIH desde una pareja infectada.

Se aconseja detener de inmediato su uso frente a cualquiera molestia relacionada con el producto: ardor, picazón, etc.

La FDA ha solicitado que se incluya una advertencia en los insertos de las cajas.

Nota: en Chile el producto es Impidol del laboratorio Andrómaco.

Ir a:

Enfermedades virales de transmisión sexual:

http://www.lapgina.blogspot.com/2007/03/enfermedades-virales-de-transmision.html

Anticonceptivo de Acción Prolongada:

http://www.lapgina.blogspot.com/2007/06/alerta-10-anticonceptivo-de-accion.html

Cáncer de Cuello Vacunas:

http://www.lapgina.blogspot.com/2007/05/cancer-de-cuello-vacunas.html

Infección por VIH lo Básico:

http://www.lapgina.blogspot.com/2006/08/infeccion-por-vih-lo-basico.html

Recomendación Vacuna para Virus del Papiloma Humano:

http://www.lapgina.blogspot.com/2007/12/vacuna-papiloma-virus-recomendacion.html

Nonoxinol-9 No protege de Enfermedades de Transmisión Sexual:

http://www.lapgina.blogspot.com/2007/12/alerta-24-nonoxinol-9-no-protege-de.html

Traducido, resumido y adaptado de Medscape, Medical News diciembre 2007 y FDA Medwatch, por Dr. CA Quijada S.

jueves, diciembre 20, 2007

RECOMENDACIONES:AGUA Y MACRONUTRIENTES.

Recomendaciones Dietarias.

Ingesta Recomendada: Agua total y Macronutrientes.

AGUA:

Etapa de la Vida................. Agua Total (L/d)

Infantes
0–6 meses...............................0.7
7–12 meses..............................0.8

Niños.
1–3 años...................................1.3
4–8 años...................................1.7

Hombres.
9–13 años.................................2.4
14–18 años...............................3.3
19 > 70 años.............................3.7

Mujeres.
9–13 años.................................2.1
14–18 años...............................2.3
19>70 años...............................2.7

Embarazo.
14>50 años...............................3.0

Lactancia.
14–50 años...............................3.8

L/d: litros por día.

MACRONUTRIENTES:

...............Carbo.......Fibra.....Grasa....Acido.........Acido.........Proteína
...............Hidratos...Total..................Linoleico.....a-Linoleico
..................(g/d)..........(g/d).....(g/d).....(g/d).........(g/d)............(g/d)
Etapa de
la vida

Infantes
0–6 meses:....60.........ND...........31.........4.4.............0.5..............9.1
7–12 meses:..95.....….ND….…….30.....…4.6.............0.5.........…11.0
Niños
1–3 años.......130.........19..........ND...........7..............0.7..............13
4–8 años.......130.........25..........ND.........10.............0.9..............19

Hombres
9–13 años.....130..........31..........ND.........12.............1.2..............34
14–18 años...130..........38..........ND.........16.............1.6..............52
19>70 años...130..........38..........ND.........17.............1.6..............56

Mujeres
9–13 años......130.........26..........ND.........10.............1.0..............34
14–18 años....130.........26..........ND.........11..............1.1..............46
19>70 años....130.........25..........ND.........12..............1.1..............46

Embarazo
14–18 años.....175.........28..........ND.........13..............1.4..............71
19–30 años.....175.........28..........ND.........13..............1.4..............71
31–50 años.....175.........28..........ND.........13..............1.4..............71

Lactancia
14–50 años.....210.........29..........ND.........13..............1.3..............71

Nota: Agua total incluye agua de los alimentos, de las bebidas y agua bebida. ND: No Determinado. L/d= Litros por día. g/d= gramos por día.

Rango de consumo en porcentaje de la energía.

Macronutriente

..................................Niños...........Niños...........Adultos
..................................1-3 años.......4-18 años
Grasa........................30–40...........25–35.........20–35

(ácido linoleico)..........5–10.............5–10............5–10
(a-ácido linoleico)......0.6–1.2........0.6–1.2........0.6–1.2
Carbohidrato............45–65..........45–65..........45–65
Proteina.......................5–20..........10–30..........10–35

Macronutriente........Recomendación consumiendo una dieta adecuada nutricionalmente.

Colesterol........................................Lo más bajo posible.
Acidos Grasos Trans.....................Lo más bajo posible.
Acidos grasos Saturados...............Lo más bajo posible.
Azúcares Agregados......................No más del 25% de la energía total

Traducido, resumido y adaptado de Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, National Academies y Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty Acids, Cholesterol, Protein, and Amino Acids (2002/2005), por Dr. CA Quijada S.

miércoles, diciembre 19, 2007

VACUNA: PAPILOMA VIRUS RECOMENDACION 2007.

Recomendación ACIP 2007: Vacuna contra el VPH.

La vacuna cuatrivalente contra el VPH ofrece la oportunidad de disminuir la cantidad de infectados y sus secuelas, incluyendo lesiones precursoras de cáncer cervical, cáncer cervical, otros cánceres anogenitales y las verrugas genitales.

La vacuna ha sido licenciada para usar en mujeres entre 9 a 13 años de edad, grupo en el que ha demostrado ser segura e inmunogénica.

Siendo efectiva contra los tipos 6-11-16 y 18 del virus. Los tipos 16 y 18 son la causa del 70% de los cánceres cervicales y los tipos 6 y 11 son la causa del 90% de las verrugas genitales.

Dado que el virus se transmite por vía sexual y se adquiere frecuentemente en forma temprana al comienzo de la actividad sexual la vacuna debería colocarse antes del inicio de esta actividad. Se puede administrar a edad tan temprana como los 9 años.

Se recomienda para mujeres de 13 a 26 años que no han sido vacunadas. Otorga títulos altos de anticuerpos protegiendo por varios años, tiempo que deberá finalmente determinarse con mayores estudios de seguimiento.

Rutinariamente debería colocarse entre los 11 y 12 años. Las mujeres que no han iniciado actividad sexual obtendrán los mayores beneficios. Si se ha iniciado actividad antes de vacunarse y esta infectada con algún tipo del virus la vacuna no protegerá y cubrirá sólo los tipos que no se han contraído, otorgando por tanto un beneficio parcial.

Recomendación de la ACIP (Advisory Committee on Immunization Practices):

- Vacunación rutinaria a mujeres entre 11 a 12 años.
- Recomendada para mujeres entre 13 a 26 años.
- Dosis de 0.5 ml, administrada intramuscular, de preferencia en el músculo deltoides.
- Esquema de 3 dosis. La segunda doisis 2 meses después de la primera y la tercera dosis 6 meses después dela primera dosis.
- Intervalo mínimo entre la primera y segunda dosis es de 4 semanas y entre la segunda y la tercera es de 12 semanas. Dosis inadecuadas o con intervalos menores que los sugeridos obligan a readministrarla.
- No ha sido licenciada para ser utilizada en hombres o mujeres mayores de 26 años.
- Puede ser dada durante la lactancia.
- No usar en embarazadas.
- Puede ser utilizada en inmunocomprometidos, aunque con menor eficacia.

- No utilizar si se tiene alergia a las levaduras o a alguno de sus componentes.

Ir a:

Enfermedades virales de transmisión sexual:

http://www.lapgina.blogspot.com/2007/03/enfermedades-virales-de-transmision.html

Anticonceptivo de Acción Prolongada:

http://www.lapgina.blogspot.com/2007/06/alerta-10-anticonceptivo-de-accion.html

Cáncer de Cuello Vacunas:

http://www.lapgina.blogspot.com/2007/05/cancer-de-cuello-vacunas.html

Infección por VIH lo Básico:

http://www.lapgina.blogspot.com/2006/08/infeccion-por-vih-lo-basico.html

Recomendación Vacuna para Virus del Papiloma Humano:

http://www.lapgina.blogspot.com/2007/12/vacuna-papiloma-virus-recomendacion.html

Nonoxinol-9 No protege de Enfermedades de Transmisión Sexual:

http://lapgina.blogspot.com/2007/12/alerta-24-nonnoxinol-9-no-protege-de.html

Traducido, resumido y adaptado de MMWR, CDC Marzo y Diciembre 2007, por Dr. CA Quijada S.

viernes, diciembre 14, 2007

VARICELA: PREVENCION.

Prevencion de Varicela.

La varicela es una enfermedad altamente infecciosa causada por el virus varicela-zoster. Este virus causa una infección sistémica que lleva tíipicamente a una inmunidad de por vida. En personas sanas la enfermedad clínica después de una re-exposición es rara.

Esta vacuna es una herramienta efectiva para disminuir la carga que representa la enfermedad así como las complicaciones. Una dosis de la vacuna previene el 85% de los casos y es efectiva en prevenir más del 95% de los casos severos de la enfermedad. Desde su implementación en los programas en 1995 los casos nuevos de varicela, las hospitalizacones y las muertes han declinado sustancialmente.

En USA se encuentran disponibles dos vacunas para la prevención de la varicela que contienen virus vivos atenuados de la varicela-zoster: 1. una es una vacuna con un único antígeno de la varicela (Varivax de Merck & Co.) para uso en niños sanos mayores de 12 meses, adolescentes y adultos y, 2. una vacuna combinada (desde el 2005) con sarampión, parotiditis (paperas), rubéola y varicela (ProQuad de Merck & Co.) para niños sanos de 12 meses a 2 años.

La vacuna es derivada de una cepa (Oka) aislada en Japón en 1970 y atenuada por cultivos secuenciales en distintos medios.

Las recomendaciones actuales del Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) son: 1. implementación de un programa de rutina de 2 dosis de vacuna de la varicela para niños, administrando la primera dosis a los 12-15 meses y la segunda a los 4-6 años. 2. poner al día con una dosis a los niños, adolescentes y adultos que han previamente recibido una sola dosis. 3. vacunación de rutina de todos los >= 13años de edad sin evidencia de inmunidad. 4. evaluación prenatal y vacunación postparto. 5. expandir el uso de la vacuna para los niños infectados con VIH con porcentajes de linfocitos (de acuerdo a la edad) T CD4+ de 15-24% y adolescentes y adultos con con >= 200 cels/uL de linfocitos T CD4+ y, 6. establecer el requerimiento de vacuna en educación media y superior.

Dos dosis de 0.5 ml de vacuna se administran subcutáneamente en niños >= a 12 meses de edad, adolescentes y adultos sin evidencia de inmunidad. Para los niños de edad entre 12 meses a 12 años el intervalo mínimo entre las dosis es 3 meses. No obstante si la segunda dosis fue administrada después de 28 días de la primera, se considera que la segunda dosis es válida y no requiere ser reptida. Para los mayores de 13 años el intervalo mínimo es de 4 semanas.

La vacuna de varicela sola se aprobó para personas sanas >= a 12 meses. La vacuna combinada fue aprobada para niños sanos de 12 meses a 12 años y esta indicada para vacunación simultanea contra sarampión, parotiditis, rubéola y varicela y es preferida en lugar de inyecciones separadas de componentes equivalentes de vacunas.

Traducido, resumido y adaptado de Advisory Committee on Immunization Pracices (ACIP) Varicela Prevention, por Dr. CA Quijada S.

jueves, diciembre 13, 2007

VIAJEROS: INDIAS BRITANICAS ODEANICAS.

Indias Británicas Territorio Oceánico:

· Comoros.
· Madagascar.
· Mauritius.
· Mayotte (France).
· Réunion (France).
· Seychelles.

Vacunas Recomendadas:

- Esquema rutinario del país de origen, si no está al día

(ver: Vacunatorio Internacional: Chile, al final.).
- Hepatitis A o Inmuno Globulina (IG). Transmisión del virus de persona a persona, contaminación por mariscos, frutas, vegetales, alimentos insuficientemente cocidos, agua, cubos de hielo. Recomendada para todos los viajeros no vacunados viajando o trabajando en países con riesgo intermedio o alto.
- Hepatitis B. En especial puede exponerse a sangre o fluídos corporales (trabajadores de la salud, enfermos, accidentados). La vacuna se recomienda para todos los niños y para aquellos de entre 11 a 12 años que no recibieron la serie en la niñez.
- Tifoidea: En especial si viaja a países en desarrollo. Se contrae por ingesta de alimentos o agua contaminada, manipulada por personas infectadas.
- Rabia: si pasará periodos prolongados sin protección en áreas rurales como en camping, senderismo, ciclismo o por razones laborales. En especial los niños, pues tienden a jugar con animales y no siempre reportan las mordidas.

Las medidas preventivas que se requieren dependerán del área que se visita y el largo de la estadía.

Malaria.

Siempre es una enfermedad seria y puede ser mortal. Se adquiere por la picada de un mosquito infectado. Se previene ingiriendo antimaláricos y usando repelentes de insectos (Ver: Antimaláricos y Repelentes). En algunos países de esta región el riesgo puede ser alto. Viajeros a áreas con riesgo, incluyendo niños y residentes nativos del Sud Este Asiático deberían ingerir antimaláricos.

Fiebre Amarilla.

No hay riesgo en esta zona. Un certificado de vacunación puede ser requerido para entrar a algunos países si el viajero viene de Sud América o del Sahara Sub Africano.

Ver: Antimaláricos y Vacunas, al final.

Enfermedades transmitidas por Alimentos y Agua.
Son la primera causa de enfermedad en los viajeros. La diarrea del viajero puede ser causada por virus, bacterias o parásitos las cuales se encuentran en Australia y Pacífico sur. Enfermedades por. E. coli, Salmonella, Cólera y parásitos. También puede ocurrir Hepatitis.

¿Qué llevar?

- Poleras manga larga, pantalones largos y sombrero.

- Repelente de insecto con DEET.

- Mosquiteros para las camas impregnados con permetrina o deltametrina.

- Insecticidas en spray para el ambiente con piretroides.

- Yodo en tabletas y filtros portátiles de agua para su purificación si no se dispone de botellas de agua. (riesgo de criptosporidiasis).

- Bloqueador solar, lentes para el sol para protección UV.

- Medicamentos habituales: estar seguro que cubrirán el itinerario y lleve las recetas. Transpórtelos en su envase original y en el equipaje de mano.

- Medicación antidiarreico y un antibiótico prescrito por su médico para diarrea moderada a severa.

Repelentes.

El DEET es el repelente de elección., varios productos otorgan una protección prolongada. Concentraciones sobre 50% no otorga mayores ventajas. Productos microencápsulados otorgan efecto más prolongado. Reaplicar según indicación del fabricante.Un nuevo repelente ha sido aprobado en USA que contiene 7% de picaridin (KBR 3023), a usar en caso de que el DEET no sea tolerable. Protege entre 1 a 4 horas. Menos información existe para él. Es irritante para los ojos (lavar con agua). No aplicar más de tres veces por día.

Precauciones con repelentes:

- Leer y seguir indicaciones del prospecto.

- Use sólo en exteriores y lavar cuidadosamente al regresar a interiores.

- No inhalarlos, tragarlos, levarlos a los ojos o boca.

- Esparcir cuidadosamente en la cara.

- Nunca usar sobre heridas o piel irritada.

- Usar en niños mayores de 2 meses.

Ver: Usos y Tipos de Repelentes, al final.

Insecticidas para uso en habitaciones a base de piretroides como permetrina o deltametrina, matan moscas y mosquitos y que deben usarse en mosquiteros, ropa, zapatos y utensilios para acampar, sobre todo si no se dispone de aire acondicionado.

Otros Riesgos de Salud.

- Colisiones. Protección: No beber y conducir.

- Usar cinturón de seguridad. Niños en asientos posteriores en sillas adecuadas.

- Respetar leyes del tránsito.

-Usar cascos en motos y bicicletas.

- No subir a buses repletos.

Para permanecer saludable:

- Lavar a menudo las manos con agua y jabón.

- Uso de productos basados en alcohol para limpieza sin agua.

- En países en desarrollo beber sólo agua embotellada o cocida o carbonatada de latas o botellas. No tomar agua del grifo, ni usar cubos de hielo.

- Mantener los pies limpios y secos y no andar descalzos aún en la playa.

- Uso siempre de condón.- No coma alimentos despachados en la calle.

- No se ponga en contacto con animales sobre todo monos, aves, gatos y perros.

- No comparta jeringas de tatuajes, piercing o inyecciones.

- No visite granjas de pollos o pájaros vivos.

Al regreso, si tiene algún malestar médico (en especial febril), aún después de un año del viaje, debe consultar a su médico entregándole este antecedente.Si ha visitado un área en riesgo para malaria continue ingiriendo su antimalárico por 4 semanas después de regresar o 7 días si es atavaquone/proguanil.

Otras enfermedades encontradas en las Islas del Oceáno Indico.
Dengue, filariasis, leismaniasis, oncocercosis (ceguera del río) son otras de las enfermedades trasmitidas por insectos. En el año 2005-2006 brotes masivos de Chicungunya, una infección transmitida por mosquitos, ocurrió en países de las islas en el sudoeste del oceano Indico (Reunion, Mayotte, Mauritua y Seychelles. Viajeros volviendo a Europa la llevaron (160 casos sólo en Francia) y también a USA.

La plaga ocurre esporadicamente en brotes. Los que han ocurrido en Madagascar desde el año 2000.

La esquistosomiasis, una infección parasitaria, puede ser contraída en el agua fresca, por tanto no bañarse en aguas que no esten cloradas.

Por Países:
Comoros.
Malaria:
Riesgo en toda el área.
Resistencia cloroquina: confirmada.
Quimioprofilaxis: Atovaquone/ proguanil; doxycycline; o mefloquine

Madagascar.
Fiebre amarilla:
No hay riesgo. Si viaja desde un país con la enefermedad se le exigirá certificado de vacuna.
Malaria:
Riesgo, en toda el área.
Resistencia cloroquina: confirmada.
Quimioprofilaxis: Atovaquone/ proguanil; doxycycline; o mefloquine.

Mauritus.
Fiebre amarilla:
No hay riesgo. Si viaja desde un país con la enefermedad se le exigirá certificado de vacuna.
Malaria:
Sin riesgo. Sólo áreas rurales. Sin riesgo en Isla Rodrigues.
Resistencia cloroquina: no
Quimioprofilaxis: cloroquina.

Mayotte.
Malaria:
Riesgo en toda el área.
Resistencia cloroquina: confirmada.
Quimioprofilaxis: Atovaquone/ proguanil; doxycycline; o mefloquine

Reunion.
Fiebre amarilla:
No hay riesgo. Si viaja desde un país con la enefermedad se le exigirá certificado de vacuna.

Seychelles.
Fiebre amarilla:
No hay riesgo. Si viaja desde un país con la enefermedad se le exigirá certificado de vacuna.

Ir a:

Zapping a Temas de Viajeros:

http://lapgina.blogspot.com/2008/02/zapping-viajeros.html

Hepatitis A: Cuadro Clínico:

http://lapgina.blogspot.com/2006/06/hepatitis.html

Traducido, resumido y adaptado de Yellow Book, FDA, por Dr. CA Quijada S.

miércoles, diciembre 12, 2007

VIAJEROS: AFRICA ORIENTAL.

Africa Oriental.

· Burundi.· Djibouti.· Eritrea.· Etiopia.· Kenia.· Malawi.· Mozambique.· Nauru.· Rwanda.· Somalia.· Tanzania.· Uganda.

Vacunas Recomendadas: (ver vacunatorio internacional:Chile, al final)

- Esquema rutinario del país de origen al día.

- Hepatitis A o Inmuno Globulina (IG). Transmisión del virus de persona a persona, contaminación por mariscos, frutas, vegetales, alimentos insuficientemente cocidos, agua, cubos de hielo. Recomendada para todos los viajeros no vacunados viajando o trabajando en países con riesgo intermedio o alto.

- Hepatitis B. En especial puede exponerse a sangre o fluídos corporales (trabajadores de la salud, enfermos, accidentados). La vacuna se recomienda para todos los niños y para aquellos de entre 11 a 12 años que no recibieron la serie en la niñez.

- Tifoidea: En especial si viaja a países en desarrollo. Se contrae por ingesta de alimentos o agua contaminada, manipulada por personas infectadas.

- Rabia: si pasará periodos prolongados sin protección en áreas rurales como en camping, senderismo, ciclismo o por razones laborales. En especial los niños, pues tienden a jugar con animales y no siempre reportan las mordidas.

- Poliomelitis: Recomendada para los adultos quienes recibieron una serie primaria con ya sea con Vacuna del Virus de la Polio inactivado (VPI) o vacuna oral de la Polio (VOP). Deben recibir otra dosis de VPI antes de partir.

Las medidas preventivas que se requieren dependerán del área que se visita y el largo de la estadía.

Malaria.

Fiebre Amarilla.

No hay riesgo en esta zona. Un certificado de vacunación puede ser requerido para entrar a algunos países si el viajero viene de Sud América o del Sahara Sub Africano.

Nota: ver al final antimaláricos, vacunas.

¿Qué llevar?

- Poleras manga larga, pantalones largos y sombrero.

- Repelente de insecto con DEET.

- Mosquiteros para las camas impregnados con permetrina o deltametrina.

- Insecticidas en spray para el ambiente con piretroides.

- Yodo en tabletas y filtros portátiles de agua para su purificación si no se dispone de botellas de agua (riesgo de criptosporidiasis).

- Bloqueador solar, lentes para el sol para protección UV.

- Medicamentos habituales: estar seguro que cubrirán el itinerario y lleve las recetas. Transpórtelos en su envase original y en el equipaje de mano.

- Medicación antidiarreico y un antibiótico prescrito por su médico para diarrea moderada a severa.

Repelentes: (ver al final tipos y usos).

El DEET es el repelente de elección, varios productos otorgan una protección prolongada. Concentraciones sobre 50% no otorga mayores ventajas. Productos microencápsulados otorgan efecto más prolongado. Reaplicar según indicación del fabricante.Un nuevo repelente ha sido aprobado en USA que contiene 7% de picaridin (KBR 3023), a usar en caso de que el DEET no sea tolerable. Protege entre 1 a 4 horas. Menos información existe para él. Es irritante para los ojos (lavar con agua). No aplicar más de tres veces por día.

Precauciones con repelentes:

- Leer y seguir indicaciones del prospecto.

- Use sólo en exteriores y lavar cuidadosamente al regresar a interiores.

- No inhalarlos, tragarlos, levarlos a los ojos o boca.

- Esparcir cuidadosamente en la cara.Nunca usar sobre heridas o piel irritada.

- Usar en niños mayores de 2 meses.

Insecticidas: para uso en habitaciones a base de piretroides como permetrina o deltametrina, matan moscas y mosquitos y que deben usarse en mosquiteros, ropa, zapatos y utensilios para acampar, sobre todo si no se dispone de aire acondicionado.

Otros Riesgos de Salud.

- Colisiones. Protección: No beber y conducir.

- Usar cinturón de seguridad.

- Niños en asientos posteriores en sillas adecuadas.

- Respetar leyes del tránsito.

- Usar cascos en motos y bicicletas.

- No subir a buses repletos.

Para permanecer saludable:

- Lavar a menudo las manos con agua y jabón. Uso de productos basados en alcohol para limpieza sin agua.

- En países en desarrollo beber sólo agua embotellada o cocida o carbonatada de latas o botellas. No tomar agua del grifo, ni usar cubos de hielo.

- Mantener los pies limpios y secos y no andar descalzos aún en la playa.

- Uso siempre de condón.

- No coma alimentos despachados en la calle.

- No se ponga en contacto con animales sobre todo monos, aves, gatos y perros.

- No comparta jeringas de tatuajes, piercing o inyecciones.

- No visite granjas de pollos o pájaros vivos.

Al regreso, si tiene algún malestar médico (en especial febril), aún después de un año del viaje, debe consultar a su médico entregándole este antecedente. Si ha visitado un área en riesgo para malaria continue ingiriendo su antimalárico por 4 semanas después de regresar o 7 días si es atavaquone/proguanil.

Otras enfermedades.
Otras enfermedades transmitidas por insectos son la filariasis, el dengue, la leismaniasis, la oncocercosis. La tripanosiomasis Africana ha aumentado en Africa y es epidémica en Angola, en la República Democrática del Congo y en Sudan y altamente endémica en Camerún, República Africana Central, Chad, Congo, Costa de Marfil, Guinea, Mozambique, Uganda y Tanzania. Se ha visto un aumento en los viajeros desde el año 2000, siendo la mayoría en Tanzania y Kenia.
La Plaga ocurre esporádicamente o en brotes desde el año 2000 en Madagascar, Malawi, Mozambique, Uganda y Tanzania. En el 2006 el brote fue el Distrito de Ituri en la República Democrática del Congo.

La esquistosomiasis, una enfermedad parasitaria, se puede contraer en el agua fresca, por tanto no bañarse en aguas que no esten cloradas.

Brotes de Poliomielitis se han reportado desde el 2003 en Africa Central, Oriental y Ocidental. Es aún endémica en Nigeria.

Influenza Aviar altamente patogénica (H5N1) se ha encontrado en poblaciones de pollos en varios países de Africa. Por tanto, evitar todo contacto con pollos, patos pájaros silvestres así como los lugares donde se faenan y mercados donde se encuentran aves vivas.

En Africa Central, Oriental y Occidental también hay riesgo de tifoidea (en el 2004-2005 ocurrió un gran brote en la República Democrática del Congo), fiebre paratifoidea, amebiasis y brucelosis.

Varios países en esta región tienen altas tasas de incidencia de tuberculosis y VIH.

Otras enfermedades transmitidas por insectos en la región de las islas del Pacífico son: Virus del Rio Ross, Encefalitis del valle de Murray. La encefalitis Japonesa esta presente en Papua Nueva Guinea, en las Torres Strait y norte de Australia. Leptospirosis es común en algunas de estas islas.Brotes esporádicos de sarampión ha ocurrido en islas con baja cobertura de vacunación. Se han reportado casos de melioidosis en Papaua Nueva Guinea, Guam y Australia. También se puede contraer ciguatera enfermedad producida por el consumo grandes cantidades de pescados de los arrecifes como pez vela,barracuda, etc.

Por países:

Pais: Burundi.

Fiebre Amarilla:Requerimientos del país: se exige a todos los mayores de 1 año.

Recomendación CDC: para todos los viajeros mayores de 9 meses. 10 días antes del viaje y cada 10 años si hay riesgo.

Malaria:Area en riesgo: todo el país.

Resistencia cloroquina: confirmada.

Quimioprofilaxis: Atovaquone/ proguanil, doxiciclina o mefloquina.

País: Djibouti.

Fiebre Amarilla:

Requerimientos del país: exige vacunación para viajeros provenientes de países con fiebre amarilla.

Recomendación CDC: para todos los mayores de 9 meses.

Malaria:

Area en riesgo: toda.

Resistencia cloroquina: confirmada.

Quimioprofilaxis: Atovaquone/ proguanil, doxiciclina o mefloquina.

País: Eritrea.

Fiebre Amarilla:

Requerimientos del país: exige vacunación para viajeros provenientes de países con fiebre amarilla.

Recomendación CDC: para todos los mayores de 9 meses.

Malaria:

Area en riesgo: todas las zonas bajo 2200 mt. Sin riesgo en Asmara.

Resistencia cloroquina: confirmada.

Quimioprofilaxis: Atovaquone/ proguanil, doxiciclina o mefloquina.

País: Etiopía.

Fiebre Amarilla:

Requerimientos del país: para todos los mayores de 9 meses provenientes de áreas endémicas.

Recomendación CDC: para todos los viajeros.

Malaria:

Area en riesgo: todas bajo 2000 mt. Addis Abeba sin riesgo.

Resistencia cloroquina: confirmada.

Quimioprofilaxis: Atovaquone/ proguanil, doxiciclina o mefloquina.

País: Kenia.

Fiebre Amarilla: Nairobi y Mombasa tienen un bajo riesgo.

Requerimientos del país: exige vacunación para viajeros provenientes de países con fiebre amarilla.

Recomendación CDC: para todos los mayores de 9 meses.

Malaria:

Area en riesgo: todas bajo 2500 mt. Sin riesgo Nairobi.

Resistencia cloroquina: confirmada.

Quimioprofilaxis: Atovaquone/ proguanil, doxiciclina o mefloquina.

País: Malawi.

Fiebre Amarilla:

Requerimientos del país: exige vacunación para viajeros provenientes de países con fiebre amarilla.

Recomendación CDC:

Malaria:

Area en riesgo: todas.

Resistencia cloroquina: confirmada.

Quimioprofilaxis: Atovaquone/ proguanil, doxiciclina o mefloquina.

País: Mozambique.

Fiebre Amarilla:

Requerimientos del país: exige vacunación para viajeros provenientes de países con fiebre amarilla.

Recomendación CDC:

Malaria:

Area en riesgo: todas.

Resistencia cloroquina: confirmada.

Quimioprofilaxis: Atovaquone/ proguanil, doxiciclina o mefloquina.

País: Nauru.

Fiebre Amarilla:

Requerimientos del país: exige vacunación para viajeros provenientes de países con fiebre amarilla.

País: Ruanda.

Fiebre Amarilla:

Requerimientos del país: para todos los mayores de 9 meses provenientes de áreas endémicas.

Recomendación CDC: para todos los viajeros mayores de 10 meses.

Malaria:

Area en riesgo: todas.

Resistencia cloroquina: confirmada.

Quimioprofilaxis: Atovaquone/ proguanil, doxicicline o mefloquina.

País: Somalía.

Fiebre Amarilla:

Requerimientos del país: para todos los mayores de 9 meses provenientes de áreas endémicas.

Recomendación CDC: para todos los viajeros.

Malaria:

Area en riesgo: todas.

Resistencia cloroquina: confirmada.

Quimioprofilaxis: Atovaquone/ proguanil, doxiciclina o mefloquina.

País: Tanzania.

Fiebre Amarilla: Bajo riesgo en Dar es Saalam.

Requerimientos del país: para todos los mayores de 9 meses provenientes de áreas endémicas.

Recomendación CDC: para todos los viajeros.

Malaria:

Area en riesgo: todas bajo 1500 mt.

Resistencia cloroquina: confirmada.

Quimioprofilaxis: Atovaquone/ proguanil, doxiciclina o mefloquina.

País: Uganda.

Fiebre Amarilla: Bajo riesgo en Dar es Saalam.

Requerimientos del país: para todos los mayores de 9 meses provenientes de áreas endémicas.

Recomendación CDC: para todos los viajeros.

Malaria:

Area en riesgo: todas.

Resistencia cloroquina: confirmada.

Quimioprofilaxis: Atovaquone/ proguanil, doxiciclina o mefloquina.

Ir a:

Zapping a Temas de Viajeros:

http://lapgina.blogspot.com/2008/02/zapping-viajeros.html
Destinos por región:

www.lapgina.blogspot.com/2007/11/viajeros-destinos.html

Destinos y Generalidades:

www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajeros-generalidades-y-destinos.html

Vacunatorio Internacional: Chile:

www.lapgina.blogspot.com/2007/01/vacunatorio-internacional-chile.html

Uso de antimaláricos:

www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajeros-uso-de-antimalaricos.html

Malaria y Vacunas (actualización):

www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajeros-malaria-y-vacunas.html

Regiones con Fiebre Amarilla permanente:

www.lapgina.blogspot.com/2007/11/viajeros-fiebre-amarilla-endemica.html

Zonas con Dengue:

www.lapgina.blogspot.com/2007/04/alerta-2-viajeros-dengue.html

Vacunación para Adultos 2006-2007:

www.lapgina.blogspot.com/2006/11/vacunacion-en-adultos-2006-2007.html

Tipos y usos de Repelentes:

www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajerosrepelentes.html

Hepatitis A: Cuadro Clínico:

http://lapgina.blogspot.com/2006/06/hepatitis.html

Fiebre Amarilla (mapas):

http://lapgina.blogspot.com/2008/01/fiebre-amarilla.html

Viajeros: Areas de Malaria (mapas):

http://lapgina.blogspot.com/2008/01/viajeros-areas-de-malaria-mapas.html

Viajeros y Enfermedades:

http://lapgina.blogspot.com/2008/01/viajeros-y-enfermedades.html

Traducido, resumido y adaptado de Yellow Book, FDA por Dr. CA Quijada S.

martes, diciembre 11, 2007

INCENDIOS Y SALUD.

Incendios Forestales.

El humo generado por los incendios forestales es una mezcla de gases y finas partículas proveniente de los árboles y otras plantas. Este humo puede herir sus ojos, irritar el sistema respiratorio y empeorar enfermedades cardiacas o pulmonares crónicas.

Puede causar:
- Tos.
- Irritación faríngea.
- Iritación cavidades perinasales.
- Falta de aire.
- Dolor torácico.
- Dolor de cabeza.
- Picazón de los ojos.
- Rinorrea (“moquillo”).
- Exacerbación del asma.
- Empeorar enfermedad cardiaca o pulmonar previa.

En cardiacos:
- Dolor torácico.
- Taquicardia (aumento de los latidos por minuto).
- Falta de aire.
- Fatiga.

En alérgicos, asmáticos y portadores de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC):

- Incapacidad de respirar normalmente.
- Tos con o sin expectoración.
- Malestar torácico.
- Silbidos en el pecho (sibilancias) y falta de aire.

Cuando los niveles de humo son sufucientemente altos las personas saludables también pueden experimentar estos síntomas.

Los portadores de cardipatías, enfermedades pulmonares tales como: insuficiencia cardiaca congestiva , angina, EPOC, enfisema o asma esta en un riesgo mayor de tener problemas en comparación con las personas saludables. Lo mismo ocurre con las personas mayores y los niños que tienen una vía aérea aún en desarrollo y respiran con una frecuencia mayor, mueven más aire por kilo de peso que los adultos y además realizan más actividades al aire libre.

Limitando la exposición al humo.

- Ponga atención a las noticias relacionadas cn la calidad del aire y las precauciones sugeridas por las autoridades pertinentes.
- Mantenga las ventanas y puertas cerradas a menos que el calor sea muy alto. Use su acondiconador de aire, si le posee, con la toma de aire fresco cerrada, el filtro limpio para prevenir la entrada del humo externo.
- No aumente el nivel de humo usando velas, hornos, humo de cigarrilllos, uso de aspiradoras.
- Los pacientes respiratorios mantengan su terapia o llamen a su médico si los síntomas empeoran.
- Las máscaras habituales no protegen de las particulas pequeñas, por tanto no fiarse de ellas. La máscara N95 usada en forma apropiada dará alguna protección, pero no protege contra químicos, gases o vapores. Son las máscaras utilizadas en hospitales para protegerse contrai nfecciones. Si la cantidad de partículas es muy alta y se ven a simple vista es poco probable que la máscara sea de ayuda.

Dado que más y más personas vana vivir a lugares de mayor vegetación o bosques se sugiere:

- Asegúrese que los carros bombas puedan acceder con facilidad a su hogar. Participe y contribuya a que exista una buena señalización en su área. calles, números, etc.
- Reporte las condiciones que puedan ser riesgosas para iniciar fuegos.
- Enseñe a los niños acerca de la seguridad en relación al fuego. Mantenga encendedores y fósforos fuera de su alcance.
- Mantenga a la vista los fonos de emergencia.
- Conozca y enseñe a los suyos diferentes vías de escape, tanto en vehículo como a pie.
- Conozca y converse con sus vecinos acerca de tal eventualidad. Tengan planes para el cuidado de los niños y ancianos o discapacitados.
- Use materiales resistentes o no combustibles para los techos y estructiras externas o trate las maderas o material combustible con químicos retardadores de la combustión.
- Idealmente cree un área de protección alrededor de la casa de . Las casas construidas en bosques de pinos deben tener una área de protección d e al menos En construcciones en zonas pendientes las mediads de protección habituales pueden no ser suficientes.
- Limpie la zona devegetación inflamable. Mantenga al menos entre las ramas y salidas de chimeneas y estufas.
- Pedir a las autoridades locales mantener las líneas de energía libres de ramas.
- Cortar ramas secas que se extienden al techo.
- Limpiar regularmente techos y canaletas.
- Tener una escala que alcance el techo.
- Mantener mangueras de riego de largo suficiente como para alcanzar toda la casa.
- Mantener las zona con material inflamable (balones de gas, leña, carbón) libre de material seco. - Instalar detectores de fuego cerca de los dormitorios.
- Aprender y enseñar uso de extintores.
- Mantener una fuente de agua por ejemplo piscina.
- Contáctese con el cuerpo local de bomberos para sugerencias.

Traducido, resumido y adaptado de CDC WildFires Diciemdre del 2007, por Dr. CA Quijada S.

ALERTA 23: RETIRO MEDICAMENTO: ENURESIS

Alerta 22: Retiro de medicamento: Enuresis.

La FDA de USA ha comunicado a los profesionales de la salud que el medicamento Desmopresina acetato en su formulación intranasal (DDAVP de Sanofi-Aventis US,LLC; Minirin de Ferring Pharmaceuticals, Inc y Stimate de CSL Behring, LLC) no debe seguir prescribiéndose para el tratamiento de la enuresis nocturna primaria.

Esto se debe a la revisión postmarketing de 61 casos de convulsiones secundarias a hiponatremia (bajo nivel de sodio en la sangre), dos de los cuales terminó en muerte. El 41% de los casos eran pacientes pediátricos menores de 17 años.

No obstante las tabletas, con igual indicación, pueden seguir precribiéndose y la terapia debe suspenderse frente a situaciones agudas que puedan conducir a un desequilibrio de líquidos y electrolitos como fiebre, vómito y diarrea recurrente, ejercicio vigoroso y otras condiciones que aumentan el consumo de agua. Otros factores de riesgo son la polidipsia psicogénica (sed intensa) y el uso de medicamentos como antidepresivos tricíclicos e inhibidores de la recaptación de serotonina.

Nota: en Chile Desmopresina intranasal es DDAVP del laboratorio Ferring.

Traducido, resumido y adaptado de Medscape, Medical News Diciembre del 2007, por Dr. CA Quijada S.

viernes, diciembre 07, 2007

INGESTA RECOMENDADA DE VITAMINAS (II).

........................Riboflavina............. Niacina......... VitB6........ Folato
............................(mg/d)................. (mg/d)......... (mg/d)..... (µg/d)
Etapa de
la vida.

Infantes
0–6 mes................. 0.3*....................... 2*................0.1*......... 65
7–12 mes................0.4*....................... 4*.................0.3*........ 80
Niños
1–3 años................ 0.5.......................... 6..................0.5......... 150
4–8 años................ 0.6.......................... 8..................0.6......... 200

Hombres
9–13 años.............. 0.9..........................12..................1.0.........300
14–18 años............ 1.3...........................16..................1.3.........400
>19 años.................1.3...........................16..................1.3.........400

Mujeres.
9–13 años............... 0.9......................... 12.................1.0.........300
14–18 años............. 1.0..........................14..................1.2.........400
>19 años..................1.1.......................... 14..................1.3.........400

Embarazadas.
>14 años................. 1.4.......................... 18..................1.9.........600

Lactancia.
>14 años................. 1.6........................... 17..................2.0........500

........................VitB12..... Acido Pantotenico.....Biotina...... Colina
.......................(µg/d)............... (mg/d)................ (µg/d)....... (mg/d)

Etapa de
la vida.

Infantes
0–6 mes......... 0.4...................... 1.7*......................5*............ 125*
7–12 mes.........0.5*.................... 1.8*.................... 6*............ 150*
Niños
1–3 años......... 0.9....................... 2*....................... 8*............. 200*
4–8 años......... 1.2....................... 3*...................... 12*............ 250*

Hombres
9–13 años....... 1.8........................4*.......................20*........... 375*
14–18 años..... 2.4....................... 5*.......................25*........... 550*
>19 años......... 2.4....................... 5*.......................30*........... 550*

Mujeres.
9–13 años....... 1.8....................... 4*....................... 20*........... 375*
14–18 años..... 2.4....................... 5*....................... 25*........... 400*
>19 años......... 2.4....................... 5*........................30*........... 425*

Embarazadas.
>14 años .........2.6....................... 6*........................ 30*........... 450*

Lactancia.
>14 años......... 2.8....................... 7*.........................35*............550*

Notas: ug/d= microgramos por día. mg/d= miligramos por día. *= Ingesta Adecuada.
1. Existen pocos datos para evaluar si el aporte de colina es necesario en todas las etapas del ciclo de vida y puede ser que el requerimiento de colina se pueda alcanzar con la síntesis endógena en algunas de estas etapas.
2. Dado que un 10 a 30% de las personas mayores absorben mal desde los alimentos a la VitB12, se aconseja en los mayores de 50 años consumir alimentos fortificados con ella o tomar suplementos.
3. Conociendo la asociación que une la ingesta de folato con defectos del tubo neural en el feto, se aconseja que toda mujer en edad de embarazarse o en el embarazo consuma 400 ug (microgramos) desde alimentos fortificados o suplementos además de los aportados por la dieta.

Traducido, resumido y adaptado de Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, National Academies, por Dr. CA Quijada S.

lunes, diciembre 03, 2007

INGESTA RECOMENDADA DE VITAMINAS (I).

Referencia de Ingesta Dietaria: Ingesta Recomendada de Vitaminas.

..............Vit A__VitC__Vit D _Vit E _Vit K _Tiamina
.................(µg/d)__(mg/d)_(µg/d)_(mg/d)_(µg/d)__(mg/d).
Etapa de
la vida
Infantes
0–6 mes...400..........40...........5...........4............2.0.........0.2
7–12 mes..500..........50.......... 5...........5........... 2.5.........0.3
Niños
1–3 años ...300........ 15............5...........6............30. .........0.5
4–8 años ...400 ........25 ..........5........... 7........... 55...........0.6

Hombres
9–13 años ..600........45........... 5.........11............60. ........0.9
14–18 años.900....... 75........... 5........ 15........... 75... .......1.2
19–30 años.900....... 90...........5........ 15......... 120...........1.2
31–50 años.900........90...........5........ 15......... 120...........1.2
51–70 años.900........90.........10.........15..........120...........1.2
> 70 años....900....... 90.........15......... 15......... 120...........1.2

Mujeres.
9–13 años...600...... 45............ 5..........11.............60.........0.9
14–18 años.700...... 65............ 5......... 15............ 75..........1.0
19–30 años.700...... 75............ 5......... 15............ 90..........1.1
31–50 años.700...... 75............ 5......... 15............ 90..........1.1
51–70 años..700......75........... 10........ 15............ 90..........1.1
> 70 años.....700..... 75........... 15......... 15.............90..........1.1

Embarazadas.
14–18 años...750......80..............5.........15.............75..........1.4
19–30 años...770......85..............5.........15.............90......... 1.4
> 31 años.......770......85..............5.........15............ 90......... 1.4

Lactancia.
14–18 años.1.200......115............5..........19............75..........1.4
19–30 años.1.300.... 120........... 5......... 19........... 90......... 1.4
> 31 años.... 1.300.... 120........... 5..........19........... 90......... 1.4

Nota: ug/d= microgramos por día. mg/d= miligramos por día.

Traducido, resumido y adaptado de: Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, National Academies, por Dr. CA Quijada S.