CANCER DE COLON Y RECTO

Detección precoz de cáncer ColoRectal.

Este cáncer habitualmente se desarrolla a partir de un crecimiento anormal de la mucosa que cubre el intestino que se denomina pólipo. Los exámenes disponibles pueden detectar pólipos precancerosos o un cáncer en etapa precoz lo que permitiría un tratamiento con mayores posibilidades de éxito.

Se recomienda iniciar los exámenes a partir de los 50 años de edad y luego controles según necesidad, podría realizarse antes y con mayor regularidad en caso de tener parientes con pólipos o cáncer, una enfermedad inflamatoria crónica del intestino o de tener algún tipo de sindrome genético como poliposis adenomatosa familiar o cáncer colorectal hereditario no polipósico.

Las pruebas de detección o de tamizaje se realizan en personas que no presentan síntomas y permiten extraer los pólipos cuando estos se encuentran en etapas no malignas.

Las pruebas consisten en 1. Buscar sangre oculta en las deposiciones, que se hace ya sea con una sustancia química o con anticuerpos marcados. Se entrega al paciente un frasco para recolectar la muestra que posteriormente debe entregar en el laboratorio. 2. Sigmoidoscopía: consiste en el examen del recto y del tercio inferior del colon, por medio de un tubo flexible. 3. Colonoscopía: en este caso el instrumento es de un calibre similar pero más largo lo que permite revisar todo el colon.

Este cáncer es el más frecuentemente diagnosticado tanto en hombre como en mujeres y representa la segunda causa de muerte por todo tipo de cáncer (en USA). En general no presenta síntomas y cuando los hay son del tipo dolor abdominal o cólicos que no pasan, presencia de sangre en la deposición, baja de peso de causa no precisada.

Como prvención se recomienda realizar ejercicios, comer frutas y verduras por su capacidad antioxidante, no abusar del alcohol y no fumar.

Traducido, Resumido y Adaptado por Dr. César Quijada S., de CDC 2013

HUMO DE 2ª MANO

Reporte del Cirujano General 2006.

Humo de Segunda Mano.
Un gran número de no fumadores aún están expuestos a este humo. El hogar y el trabajo son los lugares de más frecuente exposición, como así también restaurantes, bares, casinos, salas de juego y vehículos.

Más de 50 sustancias carcinogénicas se encuentran en el humo de segunda mano o el proveniente de un cigarrillo encendido. Los mecanismos a través de los cuales este humo causa daño al tracto respiratorio son múltiples. Los sistemas actuales de aire acondicionado, ventilación y calentamiento no pueden controlar la exposición a este humo, incluso pueden favorecer su diseminación. El fumar aumenta la concentración de material particulado en lugares cerrados.

- La evidencia es suficiente para inferir una relación causal entre el humo de segunda mano y:
Tumores en animales de laboratorio; un aumento del nivel urinario de metabolitos carcinogénicos específicos del tabaco; un efecto protrombótico; una disfunción de las células endoteliales; la ateroesclerosis en modelos animales; el sindrome de muerte súbita infantil; de una pequeña reducción en el peso del recién nacido; de infecciones respiratorias bajas en lactantes y niños; de enfermedad del oído medio en niños, incluyendo otitis media y enfermedad ótica crónica; de tos, expectoración, sibilancias y falta de aire en niños; presentar asma en la niñez; del inicio de sibilancias a una edad temprana; del fumar durante el embarazo con efectos adversos persistentes en la función pulmonar en la niñez; del fumar post nacimiento y una función pulmonar disminuída en la infancia; entre cáncer pulmonar y exposición por largo tiempo en los no fumadores; de un riesgo aumentado de enfermedad y mortalidad coronaria; de irritación nasal.

- La evidencia es sugerente pero no suficiente para inferir una relación causal entre el humo de segunda mano y:
Cáncer en la niñez y exposición pre y post natal; leucemias en la niñez; de linfomas en la niñez; de tumores cerebrales en la niñez; el inicio del asma en la niñez; cáncer de mama; cáncer sinusal; riesgo aumentado de accidentes vascular cerebral; e irritación nasal en riníticos alérgicos; síntomas respiratorios agudos incluyendo tos, sibilancias, pecho apretado, dificultad para respirar entre sujetos sanos o asmáticos; síntomas respiratorios crónicos; disminución aguda de la función pulmonar en asmáticos; de una pequeña disminución de la función pulmonar en la población general; de inicio de asma en el adulto; de empeoramiento en el control del asma; de riesgo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

- La evidencia es inadecuada para inferir la presencia o ausencia de una relación causal entre el humo de segunda mano y:
Fertilidad o fecundidad femenina; fumar en el embarazo con aborto espontáneo; mortalidad neonatal; malformaciones congénitas; función cognitiva en los niños; problemas conductuales infantiles; la altura o el crecimiento de los niños; del fumar en el embarazo y el cáncer infantil; del riesgo amigdalectomía o adenoidectomía; de riesgo en los niños de alergia mediada por inmunoglobulina-E; de riesgo de cáncer nasofaringeo en no fumadores; de exposición de por vida y cáncer cervical; declinación aguda de la función pulmonar en sujetos sanos expuestos por corto tiempo; declinación acelerada de la función pulmonar en sujetos expuestos en forma crónica; morbilidad en personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Volver a:

Indice

Traducido, resumido y adaptado de Surgeon General´Report 2006, por Dr. CA Quijada S.

CANCERES POR VIRUS PAPILOMA.

Los CDC publican por primera vez información sobre estimaciones de cánceres asociados al virus del papiloma humano.



Nuevos estudios realizados por los CDC indican que ocurrieron cerca de 25,000 casos anuales de cánceres causados por el virus del papiloma humano (VPH) en 38 estados y el Distrito de Columbia durante 1998 y 2003.

Estos cálculos sobre los cánceres asociados al VPH se realizaron antes de la creación de la vacuna contra el VPH. Esto sirve como referencia para medir el efecto de la vacuna contra el VPH y de los programas de detección del cáncer de cuello uterino en la reducción de la incidencia del cáncer del cuello uterino así como de otros cánceres y precánceres asociados al VPH.


Las principales áreas del cuerpo donde se presentan los cánceres asociados al VPH son el cuello uterino, la cavidad bucal y orofaringe, el ano, la vulva, el pene y la vagina. El virus del papiloma humano es el nombre que se le da a un grupo de virus que incluye más de 100 tipos diferentes.

Más de 30 de estos tipos de VPH son de transmisión sexual. La mayoría de las personas infectadas por el VPH no presentan síntomas o problemas de salud. Algunos tipos de VPH pueden causar cáncer de cuello uterino y otros cánceres menos comunes, como el de vulva, vagina, ano y pene. Otros tipos de VPH pueden causar verrugas genitales.


Hallazgos significativos:



CÁNCER DE CUELLO UTERINO:

Los cánceres asociados al VPH ocurren en su mayoría en el cuello uterino (cerca de 10,800 casos anuales). La tasa de incidencia del cáncer de cuello uterino era de 8.9 mujeres entre 1998 y el 2003. Las mujeres negras e hispanas tuvieron tasas más altas de cáncer de cuello uterino (12.6 y 14.2, respectivamente) en comparación con las mujeres blancas y las no hispanas (ambas 8.4).


CÁNCER DE CAVIDAD BUCAL Y OROFARINGE:

Los cánceres en cavidad bucal y orofaringe tuvieron más probabilidad de estar asociados al VPH que los cánceres de otras áreas. Cada año se registraron cerca de 7,400 cánceres probables de la cavidad bucal y orofaringe asociados con el VPH – cerca de 5,700 en los hombres y unos 1,700 en mujeres. Las tasas de incidencia para un subconjunto de cánceres de cavidad bucal u orofaringe asociados al VPH (cáncer en las amígdalas y en la base de la lengua) fueron más elevadas en los hombres que en las mujeres. Estos cánceres aumentaron significativamente (3.0 por ciento) cada año durante el período reportado.


CÁNCER DE ANO:

Cada año se presentaron más de 3,000 cánceres anales (de ano) asociados al VPH, aproximadamente 1,900 en mujeres y 1,100 en hombres. El cáncer anal asociado al VPH ocurre con más frecuencia en las mujeres (1.5) que en los hombres (1.0). Las tasas más altas de la raza blanca se presentaron en mujeres (1.6), mientras que las tasas de la raza negra se presentaron en hombres (1.2).


CÁNCER DE VULVA:

Se presentaron cerca de 2,300 nuevos casos de cáncer de vulva al año durante el período en que se realizó el estudio. A diferencia del cáncer de cuello uterino, las mujeres blancas (1.8) tuvieron tasas más altas de cáncer de vulva que las mujeres negras (1.3) y asiáticas o nativas de las islas del Pacífico (0.4).



CÁNCER DE PENE:

El cáncer de pene es relativamente poco frecuente y afecta a unos 800 hombres cada año. Las tasas de incidencia fueron más altas en los hombres hispanos (1.3) que en los hombres no hispanos(0.8).


CÁNCER DE VAGINA:

Cerca de 600 mujeres al año presentan cáncer de la vagina (vaginal). Las tasas de incidencia fueron más altas en las mujeres negras que en las mujeres blancas (0.7 y 0.4, respectivamente) y las más bajas en las mujeres asiáticas y de las islas del Pacífico (0.3) Las mujeres con antecedentes de cáncer de cuello uterino tienen un mayor riesgo de contraer después cáncer de la vagina y de la vulva in situ (no invasivo), así como también cánceres invasivos de la vagina, la vulva y el recto.



Adaptado de CDC noviembre 2008, por Dr. CA Quijada S.

CANCER DE CUELLO: VACUNAS.

La vacuna cuatrivalente contra el Papilomavirus Humano puede prevenir neoplasia cervical de alto grado.

News Author: Laurie Barclay, MDCME Author: Charles Vega, MD

Los VPH tipos 16 y 18 son la causa de aproximadamente el 70% de los cánceres del cuello cervical en tanto los tipos 6 y 11 se relacionan más bien con la producción de verrugas anogenitales.

Por otra parte, los chequeos de Papanicolaou (Pap) han reducido la carga de cáncer cervical en el mundo desarrollado, aunque este sigue teniendo una enorme repercusión en los países en desarrollo. Representa el segundo cáncer más frecuente de mujeres en el mundo y la primera causa de muerte relacionada con cáncer en muchos países.

En un estudio randomizado (distribución al azar a uno u otro grupo) publicado en la revista de mayo del The New England Journal of Medicine se destaca que entre las mujeres jóvenes no infectadas previamente con el el virus del papiloma humano (VPH) tipos 16 o 18, aquellas vacunadas contra el virus presentaron significativamente con menor frecuencia neoplasia intraepitelial cervical de alto grado que aquellas que no usaron vacuna. Se estudiaron 12.167 mujeres entre 15 a 26 años de edad sin evidencia virológica de infección con VPH.

Destacados del estudio.

Se llevó a cabo en 90 sitios de 13 países desarrollados y no desarrollados. No se incluyeron mujeres con más de 4 parejas sexuales en su vida y con Pap alterados.

Se uso una vacuna cuatrivalente de VPH 6/11/16/18 al inicio del estudio y al 2º y 6º mes.

Se incluyeron 12.167 mujeres con edad promedio de 20 años e inicio de actividad sexual promedio a los 16.6 años.

De las 10.565 mujeres sin exposición previa al al VPH 16/18, la vacuna previno 98% de lesiones cervicales de alto grado relacionadas con ellos.

La eficacia de la vacuna en prevenir lesiones cervicales de alto grado, independiente del subtipo de infección con VPH fue de 17%

Entre las mujeres con evidencia de infección con VPH 16/18 al inicio la vacuna pareció ser efectiva en prevenir las lesiones relacionadas con la cepa de VPH a que no había estado previamente expuesta.

Las tasas de ventos adversos en el sitio de la inyección fue de 84.4% en las vacunas versus 77.9% en el grupo control. Los eventos adversos serios fueron raros y similares en ambos grupos. No se vió afectada la fertilitidad ni el embarazo.

Estos hallazgos sugieren que el uso generalizado de la vacuna en adolescents jóvenes y mujeres jóvenes podría reducir las lesiones de alto grado relacionadas con el VPH 16/18, lo que podría ser aparente dentro de algunos años más que en décadas.

Ir a:

Enfermedades virales de transmisión sexual:

http://www.lapgina.blogspot.com/2007/03/enfermedades-virales-de-transmision.html

Anticonceptivo de Acción Prolongada:

http://www.lapgina.blogspot.com/2007/06/alerta-10-anticonceptivo-de-accion.html

Cáncer de Cuello Vacunas:

http://www.lapgina.blogspot.com/2007/05/cancer-de-cuello-vacunas.html

Infección por VIH lo Básico:

http://www.lapgina.blogspot.com/2006/08/infeccion-por-vih-lo-basico.html

Recomendación Vacuna para Virus del Papiloma Humano:

http://www.lapgina.blogspot.com/2007/12/vacuna-papiloma-virus-recomendacion.html

Nonoxinol-9 No protege de Enfermedades de Transmisión Sexual:

http://lapgina.blogspot.com/2007/12/alerta-24-nonnoxinol-9-no-protege-de.html

Traducido, resumido y adaptado de Medscape Medical News 2007, por Dr. CA Quijada S.

LEUCEMIA

LEUCEMIA EN LA NIÑEZ.

La leucemia es un cáncer de las células blancas (leucocitos) de la sangre, las cuales juegan un rol importante en la lucha contra las infecciones. Todas las células sanguíneas son producidas en la médula ósea, que es el tejido esponjoso ubicado en el centro de los huesos.
Cuando un niño sufre de leucemia se produce una gran cantidad de células blancas anormales que están en etapas tempranas de su desarrollo. Estas pueden interferir con la producción de las células rojas (eritrocitos) que son las transportadoras del oxígeno y también con las plaquetas que son las responsables de la coagulación sanguínea.
Las células blancas anormales pueden dañar la función de diferentes órganos y tejidos y pueden incluso invadir el liquido de la médula espinal. La leucemia puede afectar a los niños de cualquier edad, con cierta preferencia por los hombres.
Se cree que la causa de la leucemia se debe a mutaciones genéticas (cambios anormales en los genes de las células sanguíneas.) La Leucemia no es contagiosa y no siempre se da en otros miembros del grupo familiar.

SINTOMAS.

- Fiebre.
- Sensación de debilidad o cansancio.
- Dolor óseo.
- Dolor de cabeza.
- Sangramiento y hematomas de ocurrencia fácil.
- Aumento de volumen abdominal.
- Agrandamiento de nódulo linfáticos (ganglios).
- Falta de apetito.

DIAGNOSTICO.

Frente a la presencia de síntomas o signos sugerentes de leucemia el médico realizará un examen físico y solicitará pruebas sanguíneas para ver si hay un exceso de leucocitos. Otros procedimientos son:

- Aspirado o biopsia de médula ósea, la que es tomada con una aguja desde el hueso.
- Punción lumbar. Se toma con una aguja líquido desde la columna, para determinar si la enfermedad se ha diseminado a la médula y el cerebro.


TRATAMIENTO.

- Quimioterapia: Se usan drogas para matar a las células cancerosas. La quimioterapia puede ser ingerida o inyectada intramuscular o intravenosa.
- Radioterapia: en este caso se aplican rayos de alta energía para destruir las células malignas.
- Transplante de médula ósea: Una vez que la quimio y radioterapia han destruido todas las células anormales de la médula, se utiliza médula ósea desde un donador sano que se inyecta por una vena periférica.

ENSAYOS CLÍNICOS.

En los Estados Unidos alrededor de un tercio de los niños afectados por leucemia son enrolados en ensayos clínicos. Estos son estudios en los cuales los investigadores buscan determinar si nuevas drogas o tratamientos son mejores que los que están actualmente en uso Recolectan información acerca de cuan bien funciona la terapia y los efectos adversos de los tratamientos.

(Traducido de JAMA 2004;291(4):514 por Dr. César Quijada S.)

CANCER: GASTRICO.

CÁNCER GÁSTRICO.

En los estados Unidos cada año a más de 20.000 individuos se les diagnostica cáncer gástrico (estómago). Los hombres tienen más probabilidad de padecerlo que las mujeres. Las personas afectadas habitualmente son mayores de 55 años, no obstante también puede afectar a sujetos menores. Los asiáticos tienen las tasas más alta de este cáncer.
Dado que esta enfermedad puede cursar sin síntomas no es raro hacer su diagnóstico cuando ya está en etapas avanzadas. En estos casos la terapia fundamentalmente está dirigida a mejorar la calidad de vida del paciente. Además al momento del diagnóstico el cáncer puede estar diseminado (metástasis) a otros órganos.


SINTOMAS.

- Pérdida de apetito.
- Pérdida de peso no debida a dieta.
- Dolor abdominal con o sin hinchazón.
- Sensación de plenitud gástrica con pequeñas cantidades de alimento.
- Indigestión.
- Nausea o vómito.
- Vómito con sangre.


PRUEBAS DIAGNÓSTICAS.

Si se está sospechando la presencia de cáncer gástrico deberá realizarse algunas pruebas como hemograma para buscar anemia, serie radiográfica usando un medio de contraste o tomografía computada de abdomen (scanner) y endoscopía para obtener una visión directa del estómago y poder realizar una biopsia (toma de tejido).

TRATAMIENTO.

La cirugía es el tratamiento principal. Distintos tipos de operaciones se usan de acuerdo a la localización del cáncer en el estómago. Dado que estas intervenciones constituyen una cirugía mayor, los pacientes requieren de una preparación y evaluación médica previa.. Los riesgos y beneficios de estas operaciones varían de acuerdo a las condiciones médicas específicas.

Quimioterapia (uso de drogas anticáncer) y Radioterapia (uso de rayos de alta energía para matar las células cancerosas) se pueden utilizar además de la cirugía. Dado que cada paciente es diferente, el tratamiento se invidualiza para cada situación en particular.
La quimioterapia y la radioterapia también pueden utilizarse para mejorar la calidad de vida en aquellos pacientes en quienes la cirugía no es posible de realizar.

Cada vez existe mayor interés en buscar métodos que permitan detectar este padecimiento en forma temprana, dado que mientras más precoz se detecta mayores son las expectativas de lograr larga sobrevida.

Traducido de JAMA 2004;291(2):266 por Dr. CA Quijada S.

CANCER: PULMONAR.

CANCER PULMONAR.

De todos los tipos de cáncer existentes, el cáncer pulmonar es el causante de la mayoría de las muertes, tanto en hombres como en mujeres. El fumar es el principal responsable en 8 de 10 casos de cáncer pulmonar. El aumentado riesgo que presentan los fumadores se debe a que el humo del tabaco contiene numerosos carcinógenos o sustancias capaces de estimular el desarrollo de cáncer. A la fecha el único método probado que reduce el riesgo de padecer cáncer pulmonar es la suspensión del hábito tabáquico. La exposición a humo de segunda mano (de la persona que fuma a nuestro lado) es también un factor de riesgo para contraer esta enfermedad.

SINTOMAS DE CANCER PULMONAR.

- Tos persistente.
- Dolor constante al pecho.
- Fatiga.
- Pérdida de peso o de apetito.
- Neumonía a repetición.
- Aumento de volumen del cuello o la cara.
- Tos con sangre.

DIAGNOSTICO.

Si se sospecha cáncer pulmonar su médico le solicitará una radiografía de tórax y un examen de expectoración. La confirmación de este cáncer se realiza con una biopsia, es decir obteniendo un pequeño muestra de tejido pulmonar y luego buscando en ella las células características. Si se confirma el diagnóstico, debe procederse a determinar la extensión de este, es decir si sólo esta limitado al tórax o si además se ha diseminado a otros órganos, es lo que se conoce como etapificación, que es de gran importancia para definir el tratamiento.

TRATAMIENTO.

Varios factores deben considerarse para determinar el mejor tratamiento, incluyendo la etapificación, el tipo de celular, la localización en el pulmón y el estado general de salud del paciente.

- Cirugía: remueve parte o un incluso un pulmón entero. En ocasiones, dado la extensión del tumor, esto no es técnicamente posible.
- Quimioterpia: el uso de drogas que matan las células cancerígenas es un tratamiento que se usa con frecuencia. Las drogas corrientemente se dan por una vena.
- Radiación: las células cancerígenas son destruídas usando rayos de alta energía suministrados por una fuerte o implantando pequeñas partículas radioactivas directamente en el tumor.
- Terapia Focalizada: se usan drogas dirigidas directamente a proteínas existentes en la superficie de las células cancerígenas, representa una nueva forma de terapia.

Tanto la quimioterapia como la radioterapia pueden tener serios efectos secundarios, dado que estos dos tratamientos afectan tanto a las células malignas como a las saludables. Estos efectos pueden incluir nausea, vómito, pérdida de cabello, aftas bucales y fatiga.

Volver a:
Indice Alfabético.
Destinos por Región.

Traducido de JAMA 2005;294:990 por Dr. César Quijada S.