VIAJEROS: MEXICO Y AMERICA CENTRAL.

México y America Central:
Belice, Costa Rica, El salvador, Guatemala, Honduras, México, Nicaragua, Panamá.

Antes de viajar asegúrese que Ud. y sus niños estén con el esquema nacional de vacunas al día. Idealmente consulte con su médico 4 a 6 semanas antes de partir ( ver: Vacunatorio Internacional: CHILE, al final).

Vacunas Recomendadas:

- Hepatitis A o inmuno globulina (IG). Transmisión del virus de persona a persona, contaminación por mariscos, frutas, vegetales, alimentos insuficientemente cocidos, agua, cubos de hielo.
- Hepatitis B. En especial si se ha expuesto a sangre o fluídos corporales (trabajadores de la salud). La vacuna se recomienda para todos los niños y para aquellos de entre 11 a 12 años que no recibieron la serie en la niñez.
- Rabia: Si se tendrá mucha actividad al aire libre o por obligaciones laborales.
- Tifoidea: Se contrae por ingesta de alimentos o agua contaminada, manipulada por personas infectadas.
- Tétanos-Difteria, Sarampión: Reforzamiento si es necesario y una dosis de vacuna contra la poliomelitis para adultos.
- Fiebre Amarilla: recomendada para viajeros provenientes de áreas endémicas y requerida para cruzar algunas fronteras internacionales.

Requerimiento vacuna: certificado de vacuna Fiebre Amarilla puede ser requerido en ciertos países. Se recomienda si se va a zonas endémicas.

Riesgos:

- Malaria: El riesgo puede ser alto en estos países incluso en algunas ciudades. Siempre es una enfermedad seria y puede ser fatal. Es transmitida por la picadura del mosquito hembra Anopheles. Los síntomas pueden incluir molestias ti resfrío como dolores musculares, fiebre, dolor de cabeza y fatiga. Puede producir anemia e ictericia (piel y mucosas amarillas). Si no retrata de inmediato puede llevar a falla renal, coma y muerte. Si viaja a áreas de riesgo incluyendo niños y residentes de México y América central deben ingerir antimaláricos.
- Chloroquina: se recomienda para México, Belize, Guatemala, El Salvador, Nicaragua, Honduras, Costa Rica y las Bocas Del Toro Provincia de Panama.
- Viajeros a: Provincia de Darien y San Blas en Panamá (incluyendo las islas de San Blas) debería tomar una de las siguientes:

- Atovaquone/proguanil.
- Doxiciclina.
- Mefloquina.
- Primaquina (en circunstancias especiales).

- Fiebre Amarilla: Presente solamente en Panamá. Un certificado de vacunación puede ser requerido para ingresar a alguno países si ha visitado Panamá, Trinidad y Tobago o áreas endémicas de Sud América o Sub Sahara Africano.

Ver antimaláricos y vacunas, al final.

- Enfermedades transmitidas por alimentos y agua.
Son la causa más frecuente de “diarrea del turista” que puede ser causada por virus, bacterias o parásitos (E. Coli, Salmonella, V. cholerae, toxoplasma).
La gnathostomiasis (gusanos redondos) ha aumentado en México (varios casas en Acapulco) se contrae por consumir pescado o pollo insuficientemente cocido y por ingestión de agua contaminada.

Otros Riesgos:
Dengue, filariasis, tripanosomiasis Americana ( enfermedad de Chagas) y leishmaniasis, son transmitidas por insectos. Miasis es endémica en América Central. Prevención: protegerse de picadura de insectos.

¿Qué llevar?

- Poleras manga larga, pantalones largos y sombrero.
- Repelente de insecto con DEET.
- Mosquiteros para las camas impregnados con permetrina o deltametrina.
- Insecticidas en spray para el ambiente con piretroides.
- Yodo en tabletas y filtros portátiles de agua para su purificación si no se dispone de botellas de agua.
- Bloqueador solar, lentes para el sol para protección UV.
- Medicamentos habituales: estar seguro que cubrirán el itinerario y lleve las recetas. Transpórtelos en su envase original y en el equipaje de mano.
- Medicación antidiarreico y un antibiótico prescrito por su médico para diarrea moderada a severa.

Repelentes (ver Tipos y Usos, al final).
El DEET es el repelente de elección., varios productos otorgan una protección prolongada. Concentraciones sobre 50% no otorga mayores ventajas. Productos microencapsulados otorgan efecto más prolongado. Reaplicar según indicación del manufacturador.

Un nuevo repelente ha sido aprobado en USA que contiene 7% de picaridin (KBR 3023), a usar en caso de que el DEET no sea aceptable. Protege entre 1 a 4 horas. Menos información existe para él. Es irritante para los ojos (lavar con agua). No aplicar más de tres veces por día.

Precauciones con repelentes:
Leer y seguir indicaciones del prospecto.
Use sólo en exteriores y lavar cuidadosamente al regresar a interiores.
No inhalarlos, tragarlos, llevarlos a los ojos o boca. Esparcir cuidadosamente en la cara.
Nunca usar sobre heridas o piel irritada.
Usar en niños mayores de 2 meses.

Insecticidas para uso en habitaciones a base de piretroides como permetrina o deltametrina que matan moscas y mosquitos y que debe usarse en mosquiteros, ropa, zapatos y utensilios para acampar, sobre todo si no hay aire acondicionado.

Otros Riesgos de Salud.

- Colisiones. Protección: No beber y conducir. Usar cinturón de seguridad. Niños en asientos posteriores en sillas adecuadas. Respetar leyes del tránsito. Usar cascos en motos y bicicletas. No subir a buses repletos.

Para permanecer saludable:

- Lavar a menudo las manos con agua y jabón. Uso de productos basados en alcohol para limpieza sin agua.
- En países en desarrollo beber sólo agua embotellada o cocida o carbonatada de latas o botellas. No tomar agua del grifo, ni usar cubos de hielo.
- Mantener los pies limpios y secos y no andar descalzos aún en la playa.
- Uso siempre de condón.
- No coma alimentos despachados en la calle.
- No se ponga en contacto con animales sobre todo monos, gatos y perros.
- No comparta jeringas de tatuajes, piercing o inyecciones.
- No visite granjas de pollos o pájaros vivos.

Al regreso: si tiene algún malestar médico (en especial febril), aún después de un año del viaje, debe consultar a su médico entregándole este antecedente.
Si ha visitado un área en riesgo para malaria en Argentina, continue ingiriendo su cloroquina por 4 semanas después de regresar.

Nota: Este documento no representa una guía completa para el viajero y las recomendaciones pueden variar para embarazadas, niños y personas con enfermedades crónicas.

Nota:
El Vacunatorio Internacional del Hospital del Salvador en Santiago ofrece asesoría y cuenta con:

Vacunas: Fiebre Amarilla, Hepatitis A, Hepatitis B niños, Varicela, Antitífica, Polio, DPT (Difteria-Tétanos-Pertussis), Hepatitis B adulto, Neumocócica, Antirábica, células vero, Tresvírica, Toxoide Diftérico-Tetánico, Tentact- Hib.

La recomendación técnica es que las vacunas sean administradas a lo menos 10 días antes de ingresar a la zona de riesgo, ya que es el tiempo aproximado que se demoran en producir inmunidad

Asesoría de Quimioprofiláxis para la Malaria de acuerdo a las recomendaciones del MINSAL y la OPS para: mefloquina, cloroquina, doxiciclina, proguanil ( esta última no se encuentra en Chile y debe adquirirse en el país que se visita.


Por Países:

País: Belice.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: si viaja de zona endémica y > 9 meses.
Recomendación CDC ninguna.
Malaria:
Area en riesgo: todas excepto ciudad de Belice.
Resistencia cloroquina: no.
Quimioprofilaxis: Cloroquina.

País: Costa Rica.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: no requerida.
Recomendación CDC ninguna.
Malaria:
Area en riesgo: Alajuela, Limón, Guanacaste y Heredia. Sin riesgo en Puerto Limón.
Resistencia cloroquina: no.
Quimioprofilaxis: Cloroquina.

País: El salvador.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: si viaja de zona endémica y > 6 meses.
Recomendación CDC ninguna.
Malaria:
Area en riesgo: áreas rurales de Santa Ana, Ahuachapán y departamentos de la Unión.
Resistencia cloroquina: no.
Quimioprofilaxis: Cloroquina.

País: Guatemala.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: si viaja de zona endémica y > 1 año.
Recomendación CDC ninguna.
Malaria:
Area en riesgo: áreas rurales solamente bajo 1500 mt. Sin riesgo en Antigua o Lago Atitlán.
Resistencia cloroquina: no.
Quimioprofilaxis: Cloroquina.

País: Honduras.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: si viaja de zona endémica.
Recomendación CDC ninguna.
Malaria:
Area en riesgo: áreas rural solamente y en Roatán y otras Islas Bay.
Resistencia cloroquina: no.
Quimioprofilaxis: Cloroquina.

País: México.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: no requerida.
Recomendación CDC ninguna.
Malaria:
Area en riesgo: áreas rural incluyendo resorts de los estados de: Campeche, Chiapas, Guerrero, Michoacán, Nayarit, Oaxaca, Quintana Roo, Sinaloa y Tabasco. Además riesgo en el estado de Jalisco (montañas norteñas) y entre 24°N and 28°N latitud y 106°O and 110°O longitud cerca de Sonora, Chihuahua y Durango. No hay riesgo en frontera con USA y los resorts a lo largo del Pacífico y de las costa del Golfo.
Resistencia cloroquina: no.
Quimioprofilaxis: Cloroquina.

País: Nicaragua.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: si viaja de zona endémica y > 1 año.
Recomendación CDC ninguna.
Malaria:
Area en riesgo: área rural solamente en las afueras de Managua.
Resistencia cloroquina: no.
Quimioprofilaxis: Cloroquina.

País: Panamá.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: no requerida.
Recomendación CDC: para > de 9 meses viajando a Darien, Kunayala (San Blas) y Panamá excluyendo la zona del Canal.
Malaria:
Area en riesgo: áreas de Provincias de Bocas Del Toro, Darién y San Blas. Sin riesgo en Ciudad de Panamá o en la zona del Canal. Resistencia cloroquina: confirmada en las provincias de Darién y San Blas provinces, incluyendo islas de San Blas.
Quimioprofilaxis: Cloroquina.

Ir a:

Zapping a Temas de Viajeros:

http://lapgina.blogspot.com/2008/02/zapping-viajeros.html

Destinos por región:
www.lapgina.blogspot.com/2007/11/viajeros-destinos.html

Destinos y Generalidades:
www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajeros-generalidades-y-destinos.html

Vacunatorio Internacional: Chile.
www.lapgina.blogspot.com/2007/01/vacunatorio-internacional-chile.html

Uso de antimaláricos:
www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajeros-uso-de-antimalaricos.html

Malaria y Vacunas (actualización):
www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajeros-malaria-y-vacunas.html

Regiones con Fiebre Amarilla permanente:
www.lapgina.blogspot.com/2007/11/viajeros-fiebre-amarilla-endemica.html

Zonas con Dengue:
www.lapgina.blogspot.com/2007/04/alerta-2-viajeros-dengue.html

Vacunación para Adultos 2006-2007:
www.lapgina.blogspot.com/2006/11/vacunacion-en-adultos-2006-2007.html

Tipos y usos de Repelentes:
www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajerosrepelentes.html

Traducido, adaptado y resumido de Health Information for Travelers to Countries in Mexico and Central America, CDC, Yellow BooK, por Dr. CA Quijada S.

VIAJEROS: GENERALIDADES Y DESTINOS.

DESTINOS:

Africa del Norte:
Algeria, Islas Canarias, Egypto, Libia, Islas Madeira, Marruecos, Túnez, Sahara Occidental.

Africa Occidental:
Benin, Burkina Faso, Islas Cabo Verde, Costa de Marfil, Gambia, Ghana, Guinea, Guinea-Bissau, Liberia, Mali, Mauritania, Níger, Nigeria, Santa Helena, Santo Tomé y Príncipe, Senegal, Sierra Leona, Togo.

Africa Central:
Angola, Camerún, República Africana Central, Chad, Congo, República Democrática del Congo, Guinea Ecuatorial (Zaire), Gabon, Sudan, Zambia.

Africa Oriental:
Burundi, Comoros, Djibouti, Eritrea, Etiopía, Kenya, Madagascar, Malawi, Mauritius, Mayotte, Mozambique, Reunion, Ruanda, Seychelles, Somalía, Tanzania, Uganda.

Africa del Sur:
Botswana, Lesotho, Namibia, Sud Africa, Swaziland, Zimbawe.

America del Norte:

USA, Canadá.

América del Sur Tropical:
Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador, Guyana Francesa, Guyana, Paraguay, Perú, Suriname, Venezuela.

América del Sur Templada:
Argentina, Chile, Isla de Pascua (Chile), Islas Falkland (U.K.), Georgia del Sur, Islas Sandwich del Sur, Uruguay.

América Central y México:
Belice, Costa Rica, El salvador, Guatemala, Honduras, México, Nicaragua, Panamá.

Asia del Este:
China, Hong Kong SAR, Japón, Macao SAR, Mongolia, Corea del Norte, Corea del Sur, Taiwán.

Asia del Sur:
Afganistán, Bangladesh, Bhutan, India Británica Ocean Territory, India, Maldives, Nepal, Pakistán, Sri Lanka.

Sud Este Asiático:
Brunei, Burma (Myanmar), Cambodia, Timor del Este, Indonesia, Laos, Malasia, Filipinas, Singapur, Tailandia, Vietnam.

Australia y Pacífico del Sur:
Samoa Americana, Australia, Islas Navidad, Islas Cocos (Keeling), Islas CooK, Fiji, Polinesia Francesa incluyendo Tahití, Guam, Kiribati, Islas Marshall, Estado Federal de Micronesia, Nauru, Nueva Caledonia, Nueva Zealand, Niue, Islas Norfolk, Islas Marianas del Norte, Islas del Pacífico (U.S.), Palau, Papua Nueva Guinea, Islas Pitcairn, Samoa, Islas Solomon, Tokelau, Tonga, Tuvalu, Vanuatu, Islas Wake.

Caribe:
Anguilla (U.K.),Antigua y Barbados, Araba, Las Bahamas, Barbados, Bermuda (U.K.), Islas Caimán (U.K.), Cuba, Dominica, República Dominicana, Granada, Guadalupe, Haití, Jamaica, Matinica (Francia), Montserrat (U.K.), Antillas Netherlands (Donaire, Curazao, Saba, San Eustatiuis), Puerto Rico (U.S.), San Kitts y Nevis, Santa Lucía, San Vicente y Las Granadinas, Trinidad y Tobago, Turku and Caicos (U.K.), Islas Vírgenes Británicas, Islas Vírgenes U.S.

Europa del Este y Asia del Norte:
Albania, Armenia, Azerbaijan, Belarus, Bosnia y Herzegovina, Bulgaria, Croacia, República Checa, Estonia, Georgia, Hungría, Kazakhstan, Kyrgyzstan, Latvia, Lituania, macedonia,Moldova, Montenegro, Polonia, Rumania, Rusia, Serbia, Eslovaquia, Eslovenia, Tajikistan, Turmenistan, Ucrania, Uzbekistán.

Europa Occidental:
Andorra, Austria, Azores, Bélgica, Dinamarca, Islas Faraoe, Finlandia, Francia, Alemania, Gibraltar, Grecia, Groenlandia, Holy See, Islandia, Irlanda, Italia, Liechtenstein, Luxemburgo, Madeira, Malta, Mónaco, Países Bajos, Noruega, Portugal, San Marino, España, Suecia, Suiza, Reino Unido.

Nota: hasta julio del 2006.

Endemia fiebre amarilla:

Africa: Angola, Benin, Burkina Faso, Burundi, Camerún, Cabo Verde, Republica Africana Central, Republica Democrática del Congo, Congo, Costa de Marfil, Etiopia, Gabon, Gambia, Ghana, Guinea, Guinea Guinea Bissau, Guinea Ecuatorial, Liberia, Mali, Mauritania, Niger, Nigeria, Kenya, Ruanda, Santo Tomé y Principe, Senegal, Sierra Leone, Somalia, Sudan, Tanzania, Togo y Uganda.

Américas: Bolivia, Colombia, Ecuador, Guyana, Guyana Francesa, Perú, Surinam y Venezuela.


Generalidades.

Antes de viajar considerar:

- Destino geográfico.
- País desarrollado o en desarrollo.
- Lugar: Urbano o Rural.
- Alojamiento: hotel o camping.
- Estación del año: lluvias, temperatura, humedad, etc.
- Actividades: camping, escalamientos, etc.
- Viajeros: adultos, niños, ancianos.
- Salud: sanos o con patología previa (asma, hipertensión, etc.).

En general se puede decir que los riesgos de enfermedades disminuyen si el destino son países desarrollados, zona urbana, alojamiento en hotel.


Riesgos:

- Deshidratación por calor y humedad.
- Jet lag.
- Enfermedad del movimiento.
- Quemaduras por sol.
- Mal de altura.
- Diarreas infecciosas y no infecciosas.
- Picadura de mosquitos (transmisión de enfermedades), medusas, otros insectos.
- Mordedura por animales (también por peces): salvajes y domésticos.
- Buceo, deportes acuáticos.
- Alimentos contaminados con toxinas marinas.
- Accidentes: colisiones, caídas, desastres naturales, etc.


Disminuyendo los riesgos:

- Buena higiene.
- Líquidos envasados o cocidos.
- Alimentos cocidos.
- Repelentes de piel para mosquitos (DEET).
- Insecticidas con peremetrina.
- Mosquiteros.
- Vacunas: según indicación médica.
- Profiláxis con medicamentos si procede.

¿ Qué llevar?.

- Pequeño botiquín.
- Sombrero, gorro.
- Bloqueador solar.
- Lentes para el sol.
- Ropa clara y holgada.
- Zapatos adecuados a la actividad a realizar.
- Seguro de accidentes sobre todo si van niños ancianos o se padece de alguna enfermedad.


Con patología previa:

- Llevar un pequeño resumen del historial.
- Claramente anotado los medicamentos y horarios.
- Claramente anotadas las alergias.
- Medicamentos que no debe usar.
- Medicamentos suficientes para cubrir la estadía.
- No arriesgarse a zonas alejadas con escasa asistencia médica o con demoras para llegar.
- Los medicamentos deben ir en bolso de mano.
- Fonos y e-mail de probables contactos.

¿Cuándo consultar un médico?

- Si se tiene fiebre.
- Secreción amarilla o verde en una herida.
- Mordedura por animales aún si está vacunado.
- Persistencia o agravamiento de molestias por más de 3 a 4 días.
- Trastornos de conciencia.
- Diarreas acuosas y prolongadas vómitos profusos.


El Vacunatorio Internacional del Hospital del Salvador en Santiago ofrece asesoría y cuenta con:

Vacunas: Fiebre Amarilla, Hepatitis A, Hepatitis B niños, Varicela, Antitífica, Polio, DPT (Difteria-Tétanos-Pertussis), Hepatitis B adulto, Neumocócica, Antirábica, células vero, Tresvírica, Toxoide Histérico-Tetánico, Tentact- Hib.

La recomendación técnica es que las vacunas sean administradas a lo menos 10 días antes de ingresar a la zona de riesgo, ya que es el tiempo aproximado que se demoran en producir inmunidad.

La vacuna contra la fiebre amarilla debe ser colocada en un centro reconocido por la OMS y se entrega un certificado autorizado que dura 10 años.

Asesoría de Quimioprofiláxis para la Malaria de acuerdo a las recomendaciones del MINSAL y la OPS para: mefloquina, cloroquina, doxiciclina, proguanil ( esta última no se encuentra en Chile y debe adquirirse en el país que se visita).

Ir a:

Zapping a Temas de Viajeros:

http://lapgina.blogspot.com/2008/02/zapping-viajeros.html

Destinos por región:
www.lapgina.blogspot.com/2007/11/viajeros-destinos.html

Destinos y Generalidades:
www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajeros-generalidades-y-destinos.html

Vacunatorio Internacional: Chile.
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Uso de antimaláricos:
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Malaria y Vacunas (actualización):
www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajeros-malaria-y-vacunas.html

Regiones con Fiebre Amarilla permanente:
www.lapgina.blogspot.com/2007/11/viajeros-fiebre-amarilla-endemica.html

Zonas con Dengue:
www.lapgina.blogspot.com/2007/04/alerta-2-viajeros-dengue.html

Vacunación para Adultos 2006-2007:
www.lapgina.blogspot.com/2006/11/vacunacion-en-adultos-2006-2007.html

Tipos y usos de Repelentes:
www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajerosrepelentes.html

Traducido, resumido y adaptado de Traveller´s Health y Vacunatorio Internacional de Chile, por Dr. CA Quijada S.

VIAJEROS: AMERICA DEL SUR TEMPLADA.

America del Sur Templada:
Argentina, Chile, Isla de Pascua (Chile), Islas Falkland (U.K.), Georgia del Sur, Islas Sandwich del Sur, Uruguay.


Antes de viajar asegúrese que Ud. y sus niños estén con el esquema nacional de vacunas al día. Idealmente consulte con su médico 4 a 6 semanas antes de partir ( ver: Vacunatorio Internacional: CHILE, al final).

Vacunas Recomendadas:

- Hepatitis A o inmuno globulina (IG). Transmisión del virus de persona a persona, contaminación por mariscos, frutas, vegetales, alimentos insuficientemente cocidos, agua, cubos de hielo.
- Hepatitis B. En especial si se ha expuesto a sangre o fluídos corporales (trabajadores de la salud). La vacuna se recomienda para todos los niños y para aquellos de entre 11 a 12 años que no recibieron la serie en la niñez.
- Rabia: Si se tendrá mucha actividad al aire libre o por obligaciones laborales.
- Tifoidea: Se contrae por ingesta de alimentos o agua contaminada, manipulada por personas infectadas.
- Tétanos-Difteria, Sarampión: Reforzamiento si es necesario y una dosis de vacuna contra la poliomelitis para adultos.
- Fiebre Amarilla: recomendada para viajeros provenientes de áreas endémicas y requerida para cruzar algunas fronteras internacionales.
- Tétanos-difteria, sarampión: reforzamiento.

Requerimiento vacuna: certificado de vacuna Fiebre Amarilla puede ser requerido en ciertos países. Se recomienda si se va a zonas endémicas.

Riesgos:
- Malaria: El riesgo puede ser alto en estos países incluso en algunas ciudades. Siempre es una enfermedad seria y puede ser fatal. Es transmitida por la picadura del mosquito hembra Anopheles. Los síntomas pueden incluir molestias ti resfrío como dolores musculares, fiebre, dolor de cabeza y fatiga. Puede producir anemia e ictericia (piel y mucosas amarillas). Si no retrata de inmediato puede llevar a falla renal, coma y muerte. Riesgo en Haití, república Dominicana, Alta gracia, Punta Cana, playa Bávaro,Labadie, Kinston Jamaica. Hacer profiláxis con cloroquina. Sin riego en Anguilla (U.K.), Antigua & Barbuda, Bahamas, Barbados, Bermuda (U.K.), Islas Caimán (U.K.), Cuba, Dominica, Grenada, Guadalupe, Martinica (Francia), Montserrat (U.K.), Netherlands Antilles, Puerto Rico (U.S.), St. Kitts & Nevis, St. Lucia, St. Vincent & Las Granadinas, Trinidad & Tobago, Turks & Caicos (U.K.), Islas Virgines(U.K., U.S.).


- Fiebre Amarilla. Se puede requerir certificado de vacunación si procede de áreas endémicas de América del Sur o Central, Trinidad y Tobago o Sub sahara de Africa.

Nota: ver antimaláricos y vacunas, al final.


- Enfermedades transmitidas por alimentos y agua.
Son la causa más frecuente de “diarrea del turista” que puede ser causada por virus, bacterias o parásitos (E. Coli, Salmonella, V. cholerae, toxoplasma).

Otros Riesgos:
Dengue, tripanosomiasis Americana ( enfermedad de Chagas) y leismaniasis, son transmitidas por insectos. En el 2002 ocurrió un caso de Dengue en Isla de Pascua. Síndrome pulmonar transmitido por Hanta virus se han identificado en el suroeste y norte-central de Argentina y en Chile.
Si visita Los Andes montañosos ascender lentamente para permitis que su organismo se adpte a la altura, la cual puede producir dolor de cabeza, naúseas y enfermedad de altura. Mayor uso de bloqueador solar por mayor riesgo de quemaduras en alturas.

¿Qué llevar?

- Poleras manga larga, pantalones largos y sombrero.
- Repelente de insecto con DEET.
- Mosquiteros para las camas impregnados con permetrina o deltametrina.
- Insecticidas en spray para el ambiente con piretroides.
- Yodo en tabletas y filtros portátiles de agua para su purificación si no se dispone de botellas de agua.
- Bloqueador solar, lentes para el sol para protección UV.
- Medicamentos habituales: estar seguro que cubrirán el itinerario y lleve las recetas. Transpórtelos en su envase original y en el equipaje de mano.
- Medicación antidiarreico y un antibiótico prescrito por su médico para diarrea moderada a severa.

Repelentes (ver Tipos y Usos, al final):
El DEET es el repelente de elección., varios productos otorgan una protección prolongada. Concentraciones sobre 50% no otorga mayores ventajas. Productos microencapsulados otorgan efecto más prolongado. Reaplicar según indicación del manufacturador.

Un nuevo repelente ha sido aprobado en USA que contiene 7% de picaridin (KBR 3023), a usar en caso de que el DEET no sea aceptable. Protege entre 1 a 4 horas. Menos información existe para él. Es irritante para los ojos (lavar con agua). No aplicar más de tres veces por día.

Precauciones con repelentes:
Leer y seguir indicaciones del prospecto.
Use sólo en exteriores y lavar cuidadosamente al regresar a interiores.
No inhalarlos, tragarlos, levarlos a los ojos o boca. Esparcir cuidadosamente en la cara.
Nunca usar sobre heridas o piel irritada.
Usar en niños mayores de 2 meses.

Insecticidas para uso en habitaciones a base de piretroides como permetrina o deltametrina que matan moscas y mosquitos y que debe usarse en mosquiteros, ropa, zapatos y utensilios para acampar, sobre todo si no hay aire acondicionado.

Otros Riesgos de Salud.

- Colisiones. Protección: No beber y conducir. Usar cinturón de seguridad. Niños en asientos posteriores en sillas adecuadas. Respetar leyes del tránsito. Usar cascos en motos y bicicletas. No subir a buses repletos.

Para permanecer saludable:

- Lavar a menudo las manos con agua y jabón. Uso de productos basados en alcohol para limpieza sin agua.
- En países en desarrollo beber sólo agua embotellada o cocida o carbonatada de latas o botellas. No tomar agua del grifo, ni usar cubos de hielo.
- Mantener los pies limpios y secos y no andar descalzos aún en la playa.
- Uso siempre de condón.
- No coma alimentos despachados en la calle.
- No se ponga en contacto con animales sobre todo monos, gatos y perros.
- No comparta jeringas de tatuajes, piercing o inyecciones.
- No visite granjas de pollos o pájaros vivos.

Al regreso: si tiene algún malestar médico (en especial febril), aún después de un año del viaje, debe consultar a su médico entregándole este antecedente.
Si ha visitado un área en riesgo para malaria en Argentina, continue ingiriendo su cloroquina por 4 semanas después de regresar.

Nota: Este documento no representa una guía completa para el viajero y las recomendaciones pueden variar para embarazadas, niños y personas con enfermedades crónicas.

Nota:
El Vacunatorio Internacional del Hospital del Salvador en Santiago ofrece asesoría y cuenta con:

Vacunas: Fiebre Amarilla, Hepatitis A, Hepatitis B niños, Varicela, Antitífica, Polio, DPT (Difteria-Tétanos-Pertussis), Hepatitis B adulto, Neumocócica, Antirábica, células vero, Tresvírica, Toxoide Diftérico-Tetánico, Tentact- Hib.

La recomendación técnica es que las vacunas sean administradas a lo menos 10 días antes de ingresar a la zona de riesgo, ya que es el tiempo aproximado que se demoran en producir inmunidad

Asesoría de Quimioprofiláxis para la Malaria de acuerdo a las recomendaciones del MINSAL y la OPS para: mefloquina, cloroquina, doxiciclina, proguanil ( esta última no se encuentra en Chile y debe adquirirse en el país que se visita.

Por Países:

País: Argentina.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: no requerida.
Recomendación CDC: todos los > 9 meses dirigiéndose a áreas del norte, nor-este, forestadas, incluyendo cascada de Iguazú.
Malaria:
Area en riesgo: áreas rurales de Salta, Jujuy, provincias colindantes de Bolivia, Misiones, Corientes (frontera con Paraguay).
Resistencia cloroquina: no aplicable.
Quimioprofilaxis: no aplicable.


País: Chile, Isla de Pascua (Chile), Islas Falkland, South Georgia & South Sandwich (U.K.)
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: no requerida.
Recomendación CDC: ninguna.
Malaria:
Area en riesgo: no.
Resistencia cloroquina: no aplicable.
Quimioprofilaxis: no aplicable.

País: Uruguay.

Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: si viene de zona endémica.
Recomendación CDC: ninguna.
Malaria:
Area en riesgo: no.
Resistencia cloroquina: no aplicable.
Quimioprofilaxis: no aplicable.

Ir a:
Zapping a Temas de Viajeros:

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Destinos por región:
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Destinos y Generalidades:
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Vacunatorio Internacional: Chile.
www.lapgina.blogspot.com/2007/01/vacunatorio-internacional-chile.html

Uso de antimaláricos:
www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajeros-uso-de-antimalaricos.html

Malaria y Vacunas (actualización):
www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajeros-malaria-y-vacunas.html

Regiones con Fiebre Amarilla permanente:
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Zonas con Dengue:
www.lapgina.blogspot.com/2007/04/alerta-2-viajeros-dengue.html

Vacunación para Adultos 2006-2007:
www.lapgina.blogspot.com/2006/11/vacunacion-en-adultos-2006-2007.html

Tipos y usos de Repelentes:
www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajerosrepelentes.html

Traducido, resumido y adaptado de Health Information for Travelers to Countries in Temperate South America por Dr. CA Quijada.

VIAJEROS: CARIBE.

Caribe:
Anguilla (U.K.), Antigua y Barbados, Araba, Las Bahamas, Barbados, Bermuda (U.K.), Islas Caimán (U.K.), Cuba, Dominica, República Dominicana, Granada, Guadalupe, Haití, Jamaica, Matinica (Francia), Montserrat (U.K.), Antillas Netherlands (Donaire, Curazao, Saba, San Eustatiuis), Puerto Rico (U.S.), San Kitts y Nevis, Santa Lucía, San Vicente y Las Granadinas, Trinidad y Tobago, Turku and Caicos (U.K.), Islas Vírgenes Británicas, Islas Vírgenes U.S.


Antes de viajar asegúrese que Ud. y sus niños estén con el esquema nacional de vacunas al día. Idealmente consulte con su médico 4 a 6 semanas antes de partir ( ver: Vacunatorio Internacional: CHILE, al final).

Vacunas Recomendadas:

- Hepatitis A o inmuno globulina (IG). Transmisión del virus de persona a persona, contaminación por mariscos, frutas, vegetales, alimentos insuficientemente cocidos, agua, cubos de hielo.
- Hepatitis B. En especial si se ha expuesto a sangre o fluídos corporales (trabajadores de la salud). La vacuna se recomienda para todos los niños y para aquellos de entre 11 a 12 años que no recibieron la serie en la niñez.
- Rabia: Si se tendrá mucha actividad al aire libre o por obligaciones laborales.
- Tifoidea: Se contrae por ingesta de alimentos o agua contaminada, manipulada por personas infectadas.
- Tétanos-Difteria, Sarampión: Reforzamiento si es necesario y una dosis de vacuna contra la poliomelitis para adultos.
- Fiebre Amarilla: recomendada para viajeros provenientes de áreas endémicas y para cruzar algunas fronteras internacionales.
- Tétanos-difteria, sarampión: reforzamiento.

Requerimiento vacuna: certificado de vacuna Fiebre Amarilla puede ser requerido en ciertos países. Se recomienda si se va a zonas endémicas.

Riesgos:
- Malaria: El riesgo puede ser alto en estos países incluso en algunas ciudades. Siempre es una enfermedad seria y puede ser fatal. Es transmitida por la picadura del mosquito hembra Anopheles. Los síntomas pueden incluir molestias ti resfrío como dolores musculares, fiebre, dolor de cabeza y fatiga. Puede producir anemia e ictericia (piel y mucosas amarillas). Si no retrata de inmediato puede llevar a falla renal, coma y muerte. Riesgo en Haití, república Dominicana, Alta gracia, Punta Cana, playa Bávaro,Labadie, Kinston Jamaica. Hacer profiláxis con cloroquina. Sin riego en Anguilla (U.K.), Antigua & Barbuda, Bahamas, Barbados, Bermuda (U.K.), Islas Caimán (U.K.), Cuba, Dominica, Grenada, Guadalupe, Martinica (Francia), Montserrat (U.K.), Netherlands Antilles, Puerto Rico (U.S.), St. Kitts & Nevis, St. Lucia, St. Vincent & Las Granadinas, Trinidad & Tobago, Turks & Caicos (U.K.), Islas Virgines(U.K., U.S.).

- Fiebre Amarilla:Esta presente en Trinidad y Tobago, se requiere certificado de vacunación en algunos países.

Nota: ver antimaláricos y vacunas, al final.

- Enfermedades transmitidas por alimentos y agua.
Son la causa más frecuente de “diarrea del turista” que puede ser causada por virus, bacterias o parásitos (E. Coli, Salmonella, V. cholerae, toxoplasma). También Angiostrongylus.


Otros Riesgos:
Dengue está presente en la región, es transmitido por picadura de mosquitos. Larva migrans cutánea (playas), leptospirosis, meningitis eosinofílica (por Angiostongylus catonensis en Jamaica). En Haití: Ántrax, Tuberculosis, VIH y Hepatitis B y Filariasis. República Dominicana: Hepatitis B, Leishmaniasis. También algún riesgo en algunas áreas de esquistosomiasis.

¿Qué llevar?

- Poleras manga larga, pantalones largos y sombrero.
- Repelente de insecto con DEET.
- Mosquiteros para las camas impregnados con permetrina o deltametrina.
- Insecticidas en spray para el ambiente con piretroides.
- Yodo en tabletas y filtros portátiles de agua para su purificación si no se dispone de botellas de agua.
- Bloqueador solar, lentes para el sol para protección UV.
- Medicamentos habituales: estar seguro que cubrirán el itinerario y lleve las recetas. Transpórtelos en su envase original y en el equipaje de mano.
- Medicación antidiarreico y un antibiótico prescrito por su médico para diarrea moderada a severa.

Repelentes (ver Tiposy Usos, al final):
El DEET es el repelente de elección., varios productos otorgan una protección prolongada. Concentraciones sobre 50% no otorga mayores ventajas. Productos microencapsulados otorgan efecto más prolongado. Reaplicar según indicación del manufacturador.

Un nuevo repelente ha sido aprobado en USA que contiene 7% de picaridin (KBR 3023), a usar en caso de que el DEET no sea aceptable. Protege entre 1 a 4 horas. Menos información existe para él. Es irritante para los ojos (lavar con agua). No aplicar más de tres veces por día.

Precauciones con repelentes:
Leer y seguir indicaciones del prospecto.
Use sólo en exteriores y lavar cuidadosamente al regresar a interiores.
No inhalarlos, tragarlos, levarlos a los ojos o boca. Esparcir cuidadosamente en la cara.
Nunca usar sobre heridas o piel irritada.
Usar en niños mayores de 2 meses.

Insecticidas: para uso en habitaciones a base de piretroides como permetrina o deltametrina que matan moscas y mosquitos y que debe usarse en mosquiteros, ropa, zapatos y utensilios para acampar, sobre todo si no hay aire acondicionado.

Otros Riesgos de Salud.

- Colisiones. Protección: No beber y conducir. Usar cinturón de seguridad. Niños en asientos posteriores en sillas adecuadas. Respetar leyes del tránsito. Usar cascos en motos y bicicletas. No subir a buses repletos.

Para permanecer saludable:

- Lavar a menudo las manos con agua y jabón. Uso de productos basados en alcohol para limpieza sin agua.
- En países en desarrollo beber sólo agua embotellada o cocida o carbonatada de latas o botellas. No tomar agua del grifo, ni usar cubos de hielo.
- Mantener los pies limpios y secos y no andar descalzos aún en la playa.
- Uso siempre de condón.
- No coma alimentos despachados en la calle.
- No se ponga en contacto con animales sobre todo monos, gatos y perros.
- No comparta jeringas de tatuajes, piercing o inyecciones.
- No visite granjas de pollos o pájaros vivos.

Al regreso, si tiene algún malestar médico (en especial febril), aún después de un año del viaje, debe consultar a su médico entregándole este antecedente.
Los medicamentos antimaláricos deben continuarse ingiriendo por 4 semanas post regreso y en caso de atavaquone/proguanil por 7 días.

Nota: Este documento no representa una guía completa para el viajero y las recomendaciones pueden variar para embarazadas, niños y personas con enfermedades crónicas.

Nota:
El Vacunatorio Internacional del Hospital del Salvador en Santiago ofrece asesoría y cuenta con:

Vacunas: Fiebre Amarilla, Hepatitis A, Hepatitis B niños, Varicela, Antitífica, Polio, DPT (Difteria-Tétanos-Pertussis), Hepatitis B adulto, Neumocócica, Antirábica, células vero, Tresvírica, Toxoide Diftérico-Tetánico, Tentact- Hib.

La recomendación técnica es que las vacunas sean administradas a lo menos 10 días antes de ingresar a la zona de riesgo, ya que es el tiempo aproximado que se demoran en producir inmunidad

Asesoría de Quimioprofiláxis para la Malaria de acuerdo a las recomendaciones del MINSAL y la OPS para: mefloquina, cloroquina, doxiciclina, proguanil ( esta última no se encuentra en Chile y debe adquirirse en el país que se visita.

Por Países:

País: Anguilla, Antigua, Aruba, Las Bahamas, Barbados, Bermudas (UK), Islas Caimán, Dominica, Grenada, Guadalupe (con St. Barthelemy and Saint Martin (Francia), Montserrat, Saint Kitts (Saint Christopher) y Nevis (U.K.), Saint Vincent and the Grenadine, Netherlands Antilles (Bonaire, Curaçao, Saba, St. Eustasius y St. Martin), Santa Lucía, San Vicente y Granadinas, Turkus y Caicos Islands (U.K.)

Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: si viene de zona endémica y >1 año.
Recomendación CDC: ninguna.
Malaria:
Area en riesgo: no.
Resistencia cloroquina: no aplicable.
Quimioprofilaxis: no aplicable.

País: Cuba, Martinica (Francia), Puerto Rico, Islas Vírgenes UK y US.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: ninguno.
Recomendación CDC: ninguna.
Malaria:
Area en riesgo: no
Resistencia cloroquina: no aplicable.
Quimioprofilaxis: no aplicable.

País: República Dominicana.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: ninguno.
Recomendación CDC: ninguna.
Malaria:
Area en riesgo: Area rural, con mayor riesgo en provincias cercanas a Haití, en toda la provincia de Altagracia incluyendo Punta Cana y playa Bavaro.
Resistencia cloroquina: no.
Quimioprofilaxis: cloroquina.

País: Haití.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: si viene de zona endémica.
Recomendación CDC: ninguna.
Malaria:
Area en riesgo: todas excepto Labadee.
Resistencia cloroquina: no.
Quimioprofilaxis: cloroquina.

País: Jamaica.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: si viene de zona endémica y > 1 año.
Recomendación CDC: ninguna.
Malaria:
Area en riesgo: limitada a la ciudad de Kingston.
Resistencia cloroquina: no.
Quimioprofilaxis: cloroquina.

País: Trinidad y Tobago.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: si viene de zona endémica y > 1 año.
Recomendación CDC: para > 9 meses.
Malaria:
Area en riesgo: ninguna.
Resistencia cloroquina: no aplicable.
Quimioprofilaxis: no aplicable.

Ir a:
Zapping a Temas de Viajeros:

http://lapgina.blogspot.com/2008/02/zapping-viajeros.html

Destinos por región:
www.lapgina.blogspot.com/2007/11/viajeros-destinos.html

Destinos y Generalidades:
www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajeros-generalidades-y-destinos.html

Vacunatorio Internacional: Chile.
www.lapgina.blogspot.com/2007/01/vacunatorio-internacional-chile.html

Uso de antimaláricos:
www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajeros-uso-de-antimalaricos.html

Malaria y Vacunas (actualización):
www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajeros-malaria-y-vacunas.html

Regiones con Fiebre Amarilla permanente:
www.lapgina.blogspot.com/2007/11/viajeros-fiebre-amarilla-endemica.html

Zonas con Dengue:
www.lapgina.blogspot.com/2007/04/alerta-2-viajeros-dengue.html

Vacunación para Adultos 2006-2007:
www.lapgina.blogspot.com/2006/11/vacunacion-en-adultos-2006-2007.html

Tipos y usos de Repelentes:
www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajerosrepelentes.html

Traducido, resumido y adaptado de Health Information for Travelers to Countries in Caribbean por Dr. CA Quijada.

VIAJEROS: USO DE ANTIMALARICOS.

Antimaláricos.

La mayoría de los antimaláricos son bien tolerados y de escasos efectos adversos. Es posible comenzar el medicamento 3-a 4 semanas antes del viaje a fin de detectar efectos adversos y así poder cambiarlo fácilmente.

Medicamentos:

Atavaquone/proguanil (Malarone TM).
Adulto: 1 tableta al día (250 mg/100 mg) en zona de riesgo.
Comenzar la primera dosis 1 a 2 días antes del riesgo.
Continuar su uso por 7 días después de abadonar el área.
Consumirlo con leche o alimentos a la misma hora cada día.
Efecto adversos: dolor abdominal, naúsea, vómito, dolor de cabeza.
Contraindicaciones: niños con menos de 5 kilos, embarazadas, lactancia a niños de menos de 5 kg, deterioro renal severo, alergia a alguno de los componentes.

Doxiciclina.

Adultos: 100 mg por día durante la permanencia.
Comenzar 1 o 2 días antes de llegar a zona de riesgo.
Mantener el mismo horario diariamente.
Continuar por 4 semanas después de dejar la zona.
Tomar con estómago lleno con líquido abundante.
Efectos secundarios: fotosensibilidad (usar bloqueador solar), naúsea y dolor abdominal. No acostarse hasta 1 hora post ingesta (por reflujo). Vaginitis.
Contraindicaciones: embarazadas, niños menores de 8 años, alergia a las tetraciclinas.

Cloroquina.

Adultos:

500 mg 1 vez por semana mientras permanezca en área en riesgo.
Primera dosis una semana antes del viaje a área de riesgo.

Continuar la profilaxis cuatro semanas después de dejar área de riesgo.

Tomar la dosis a la misma hora cada semana.

Tomar con estómago lleno a fin de evitar la nausea.

Efectos adversos: nausea, vómito, dolor de cabeza, mareos, visión borrosa y picazón.

Empeora los síntomas de la psoriasis.

En embarazo se recomienda Cloroquina o Mefloquina.

Mefloquina (Lariam TD).
Adultos: una tableta de 250 mg por semana.
Comenzar una semana antes.
Tomar el mismo día cada semana.
Ingerir con estómago lleno, después de alimento.
Efectos adversos: dolor de cabeza, naúsea, insomnio, ansiedad, pesadillas, trastornos visuales, mareos. Rara vez convulsiones, depresión y psicosis (en dosis altas).

Contraindicaciones: depresión activa o reciente, antecedentes de psicosis, desorden de ansiedad generalizado, esquizofrenia o desorden psiquiátrico mayor.
Historia de convulsiones no febril.
Alergia al producto.
Anormalidades cardiacas de conducción.

Primaquina (profiláxis primaria). Puede ser usada cuando otros antimaláricos no pueden usarse y cuando el nivel sanguíneo de glucosa 6 fosfato deshidrogenada (G6FD)está en rango normal.
Puede causar una hemólisis fatal (destrucción de glóbulos rojos de la sangre) en deficitarios de G6FD.
Adultos: 30 mgs de primaquina base (52.6 mg de la sal) por día.
Iniciar la dosis 1 a 2 días antes del viaje.
Tomarla a la misma hora cada día.
Continuar con ella 7 días post llegada.

Efectos adversos: naúsea, vómito y dolor abdominal.
Contraindicaciones: deficientes en G6FD, embarazadas, lactancia.

Halofantrine: es un antimalárico no recomendado por el CDC debido a su toxicidad cardiológico e incluso muerte.

Use sólo medicamentos recomendados.

Nota: No todos los productos se encuentran en Chile y en ese caso deben adquirirse prontamente al llegar al país de destino. Protección previa con alternativas disponibles y de acuerdo al consejo médico.

En algunos países existe resistencia a algunos productos, ver información por región y zona a visitar.

Ir a:

Zapping a Temas de Viajeros:

http://lapgina.blogspot.com/2008/02/zapping-viajeros.html

Destinos por región:

www.lapgina.blogspot.com/2007/11/viajeros-destinos.html

Destinos y Generalidades:

www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajeros-generalidades-y-destinos.html

Vacunatorio Internacional: Chile:

www.lapgina.blogspot.com/2007/01/vacunatorio-internacional-chile.html

Uso de antimaláricos:

www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajeros-uso-de-antimalaricos.html

Malaria y Vacunas (actualización):

www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajeros-malaria-y-vacunas.html

Regiones con Fiebre Amarilla permanente:

www.lapgina.blogspot.com/2007/11/viajeros-fiebre-amarilla-endemica.html

Traducido, resumido y adaptado de Traveller´s Health, CDC, Yellow Book por Dr. CA Quijada S.

VACUNATORIO INTERNACIONAL: CHILE.

Vacunas y Antimaláricos.

El Programada Ampliado de Vacunaciones comprende el siguiente calendario de Vacunaciones:

Edad Vacuna Protección.

Recién Nacido.

B.C.G.: Tuberculosis.

2-4 y 6 meses.

Hepatitis B: Hepatitis B.
Polio Oral: Poliomelitis.
DTP: Difteria. Tétanos. Tos Convulsiva.

1 año

Tres Vírica: Sarampión. Rubéola. Paperas.

18 meses

Polio Oral (1º refuerzo).
DTP (1º refuerzo).

4 años.

DTP (2º refuerzo).

1º Básico.

Tresvírica.

2º Básico.

Toxoide DT: Difteria.
Tétanos.


Gripe o Influenza: Campaña gratuita anual para los sujetos con mayor riesgo: adultos mayores, embarazadas, lactantes y portadores de enfermedades crónicas (EPOC, diabéticos, cardiópatas, etc).

Pneumococo y Otras vacunas: ver esquema 2006-2007, más abajo.


El vacunatorio internacional del Hospital del Salvador de Santiago (**) ofrece consejería para los viajeros internacionales y dispone de:


Vacunas:
Fiebre Amarilla (otorga certificado de vacunación).
Hepatitis A
Hepatitis B niños
Varicela
Antitífica
Polio
DPT (Difteria-Tétanos-Pertussis)
Hepatitis B adulto
Neumocócica
Antirábica, células vero
Tresvírica
Toxoide Diftérico-Tetánico
Tentact- Hib.

La recomendación técnica es que las vacunas sean administradas a lo menos 10 días antes de ingresar a la zona de riesgo, ya que es el tiempo aproximado que se demoran en producir inmunidad


Asesoría de Quimioprofiláxis (prevención de enfermedades con medicamentos) para la Malaria de acuerdo a las recomendaciones del MINSAL y la OPS para:

Mefloquina
Cloroquina
Doxiciclina
Proguanil ( esta última no se encuentra en Chile y debe adquirirse en el país que se visita.

Otros servicios con vacuna para Fiebre Amarilla: Arica, Antofagasta, Valparaíso y Magallanes.

Nota:

- Según el Reglamento Sanitario Internacional (1969), la vacuna anti fiebre amarilla es la única vacuna que debiera ser exigida a los ciudadanos procedentes de países endémicos que ingresan a países no endémicos.
- A los ciudadanos chilenos no se les exige vacunas en el extranjero, a no ser que hayan permanecido en una zona endémica durante los últimos 6 meses.

Manual de información al viajero de 1998 en: http://www.epi.minsal.cl/

** Avda. José Miguel Infante 551 Providencia. Fono: (56-2) 389 8921 o 389 8908.

Ir a:

Zapping a Temas de Viajeros:

http://lapgina.blogspot.com/2008/02/zapping-viajeros.html

Destinos por región:

www.lapgina.blogspot.com/2007/11/viajeros-destinos.html

Destinos y Generalidades:

www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajeros-generalidades-y-destinos.html

Vacunatorio Internacional: Chile.

www.lapgina.blogspot.com/2007/01/vacunatorio-internacional-chile.html

Uso de antimaláricos:

www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajeros-uso-de-antimalaricos.html

Malaria y Vacunas (actualización):

www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajeros-malaria-y-vacunas.html

Regiones con Fiebre Amarilla permanente:

www.lapgina.blogspot.com/2007/11/viajeros-fiebre-amarilla-endemica.html

Zonas con Dengue:

www.lapgina.blogspot.com/2007/04/alerta-2-viajeros-dengue.html

Vacunación para Adultos 2006-2007:

www.lapgina.blogspot.com/2006/11/vacunacion-en-adultos-2006-2007.html

Tipos y usos de Repelentes:

www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajerosrepelentes.html

VIAJEROS: AMERICA DEL SUR TROPICAL.

América del Sur Tropical:

Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador, Guyana Francesa, Guyana, Paraguay, Perú, Suriname, Venezuela.


Antes de viajar asegúrese que Ud. y sus niños estén con el esquema nacional de vacunas al día. Idealmente consulte con su médico 4 a 6 semanas antes de partir ( ver: Vacunatorio Internacional: Chile).

Vacunas Recomendadas:

- Hepatitis A o inmuno globulina (IG). Transmisión del virus de persona a persona, contaminación por mariscos, frutas, vegetales, alimentos insuficientemente cocidos, agua, cubos de hielo.
- Hepatitis B. En especial si se ha expuesto a sangre o fluídos corporales (trabajadores de la salud). La vacuna se recomienda para todos los niños y para aquellos de entre 11 a 12 años que no recibieron la serie en la niñez.
- Rabia: Si se tendrá mucha actividad al aire libre o por obligaciones laborales.
- Tifoidea: Se contrae por ingesta de alimentos o agua contaminada, manipulada por personas infectadas.
- Tétanos-Difteria, Sarampión: Reforzamiento si es necesario y una dosis de vacuna contra la poliomelitis para adultos.
- Fiebre Amarilla: recomendada para viajeros provenientes de áreas endémicas y para cruzar algunas fronteras internacionales.


Requerimiento vacuna: certificado de vacuna Fiebre Amarilla puede ser requerido en ciertos países. Se recomienda si se va a zonas endémicas.

Riesgos:
- Malaria: El riesgo puede ser alto en estos países incluso en algunas ciudades. Siempre es una enfermedad seria y puede ser fatal. Es transmitida por la picadura del mosquito hembra Anopheles. Los síntomas pueden incluir molestias tipo resfrío como dolores musculares, fiebre, dolor de cabeza y fatiga. Puede producir anemia e ictericia (piel y mucosas amarillas). Si no se trata de inmediato puede llevar a falla renal, coma y muerte. Viajeros a Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador, Guyana Francesa, Guyana. Perú, Suriname y Venezuela hacer profiláxis con alguno de estos medicamentos:

- Atovaquone/proguanil.
- Doxiciclina.
- Mefloquina.
- Primaquina (en circunstancias especiales).
- Cloroquina: es la droga recomendada para Paraguay.

Nota: Ver: Uso de Antimaláricos y Vacunatorio Internacional: Chile.

- Fiebre Amarilla. Esta presente en la región y se aconseja la vacuna.

- Enfermedades transmitidas por alimentos y agua.
Son la causa más frecuente de “diarrea del turista” que puede ser causada por virus, bacterias o parásitos (E. Coli, Salmonella, V. cholerae, toxoplasma). También Brucellosis.

Otros riesgos:
Dengue, filariasis, leishmaniasis, oncocercosis y tripanosomiasis Americana (enfermedad de Chagas). Bartonelosis y fiebre de Oroya: los Andes hasta 3000 mt. Se previenen evitando picaduras de insectos (repelentes con DEET). Usar ropa adecuada y evitar áreas rural y de vegetación densa. La esquistosomiasis se previene no bañándose en aguas naturales a menos que estén cloradas. Infecciones por rickettsias en Colombia y Perú. La esquistosomiasis se contrae por bañarse en aguas frescas no cloradas: Brasil, Suriname y Venezuela Centro-Norte.
Si visita Los Andes ascender lentamente para facilitar que el organismo se adapte a la altura que puede causar dolor de cabeza, insomnio, naúsea y enfermedad de altura, también hay mayor riesgo de quemadura solar.

¿Qué llevar?

- Poleras manga larga, pantalones largos y sombrero.
- Repelente de insecto con DEET.
- Mosquiteros para las camas impregnados con permetrina o deltametrina.
- Insecticidas en spray para el ambiente con piretroides.
- Yodo en tabletas y filtros portátiles de agua para su purificación si no se dispone de botellas de agua.
- Bloqueador solar, lentes para el sol para protección UV.
- Medicamentos habituales: estar seguro que cubrirán el itinerario y lleve las recetas. Transpórtelos en su envase original y en el equipaje de mano.
- Medicación antidiarreico y un antibiótico prescrito por su médico para diarrea moderada a severa.

El DEET es el repelente de elección, varios productos otorgan una protección prolongada. Concentraciones sobre 50% no otorga mayores ventajas. Productos microencapsulados otorgan efecto más prolongado. Reaplicar según indicación del manufacturador.

Un nuevo repelente ha sido aprobado en USA que contiene 7% de picaridin (KBR 3023), a usar en caso de que el DEET no sea aceptable. Protege entre 1 a 4 horas. Menos información existe para él. Es irritante para los ojos (lavar con agua). No aplicar más de tres veces por día.

Precauciones con repelentes:
Leer y seguir indicaciones del prospecto.
Use sólo en exteriores y lavar cuidadosamente al regresar a interiores.
No inhalarlos, tragarlos, levarlos a los ojos o boca. Esparcir cuidadosamente en la cara.
Nunca usar sobre heridas o piel irritada.
Usar en niños mayores de 2 meses.
Colocar después del bloqueador solar.

Insecticidas para uso en habitaciones a base de piretroides como permetrina o deltametrina que matan moscas y mosquitos y que debe usarse en mosquiteros, ropa, zapatos y utensilios para acampar, sobre todo si no hay aire acondicionado ( en Chile Launol loción).

Otros Riesgos de Salud.

- Colisiones. Protección: No beber y conducir. Usar cinturón de seguridad. Niños en asientos posteriores en sillas adecuadas. Respetar leyes del tránsito. Usar cascos en motos y bicicletas. No subir a buses repletos.

Para permanecer saludable:

- Lavar a menudo las manos con agua y jabón. Uso de productos basados en alcohol para limpieza sin agua.
- En países en desarrollo beber sólo agua embotellada o cocida o carbonatada de latas o botellas. No tomar agua del grifo, ni usar cubos de hielo.
- Mantener los pies limpios y secos y no andar descalzos aún en la playa.
- Uso siempre de condón.
- No coma alimentos despachados en la calle.
- No se ponga en contacto con animales sobre todo monos, gatos y perros.
- No comparta jeringas de tatuajes, piercing o inyecciones.
- No visite granjas de pollos o pájaros vivos.

Al regreso: si tiene algún malestar médico (en especial febril), aún después de un año del viaje, debe consultar a su médico entregándole este antecedente. Los medicamentos antimaláricos deben continuarse ingiriendo por 4 semanas post regreso y en caso de atavaquone/proguanil por 7 días.

Nota: Este documento no representa una guía completa para el viajero y las recomendaciones pueden variar para embarazadas, niños y personas con enfermedades crónicas.

Nota:
El Vacunatorio Internacional del Hospital del Salvador en Santiago ofrece asesoría y cuenta con:

Vacunas: Fiebre Amarilla, Hepatitis A, Hepatitis B niños, Varicela, Antitífica, Polio, DPT (Difteria-Tétanos-Pertussis), Hepatitis B adulto, Neumocócica, Antirábica, células vero, Tresvírica, Toxoide Histérico-Tetánico, Tentact- Hib.

La recomendación técnica es que las vacunas sean administradas a lo menos 10 días antes de ingresar a la zona de riesgo, ya que es el tiempo aproximado que se demoran en producir inmunidad

Asesoría de Quimioprofiláxis para la Malaria de acuerdo a las recomendaciones del MINSAL y la OPS para: mefloquina, cloroquina, doxiciclina, proguanil ( esta última no se encuentra en Chile y debe adquirirse en el país que se visita.

Por países:

País: Bolivia.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: si viene de un país endémico.
Recomendación CDC: > 9 meses de edad viajando a áreas al este de los Andes. No incluye La Paz o Sucre. Bolivia exige certificado de vacunación si el viajero viene de un área endémica (ver: Viajeros: Fiebre Amarilla Endémica.)
Malaria:
Area en riesgo: riesgo en áreas bajo 2500 mt en los departamentos de: Beni, Chuquisaca, Cochabamba, La Paz, Pando, Santa Cruz y Tarija. La ciudad de La Paz: sin riesgo.
Resistencia a la cloroquina: confirmada.
Quimiprofilaxis: atavaquone/proguanil o doxiciclina o mefloquina.

País: Brasil

Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: si viene de un zona endémica y > de 9 meses o viajando a zona endémica como: Acre, Amapa, Amazones, Goias, Maranhao, Mato Grosso, Mato Grosso del Sur, Minas Gerais, Para, Rondonia, Roraima y Tocantins. Areas endémicas de: Bahia, Paraná, Piaui, Rio Grande del Sur, y Sao Paulo. Recomendada también a cataratas de Iguazú.

Las ciudades costeras de: Rio de Janeiro, Sao Paulo, Salvador, Recife y Fortaleza NO están dentro de las zonas endémicas.
Malaria:
Area en riesgo: todas.
Resistencia cloroquina: confirmada.
Quimioprofilaxis: Atavaquone/proguanil o Doxiciclina o Mefloquina.

País: Colombia.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: no requerida.
Recomendación CDC: a todos los > 9 meses. Riesgo bajo en: Bogotá, Cali o Medellín
Malaria:
Area en riesgo: todas áreas rurales bajo 800 mt. Bogotá: sin riesgo.
Resistencia cloroquina: confirmada.
Quimioprofilaxis: Atavaquone/proguanil o Doxiciclina o Mefloquina.

País: Ecuador incluyendo Galápagos.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: si viene de zona endémica y > 1 año.
Recomendación CDC: a todo > de 9 meses viajando a: áreas del este de Los Andes, sin incluir Quito, Guayaquil, Islas Galápagos.
Malaria:
Area en riesgo: todas.
Resistencia cloroquina: confirmada.
Quimioprofilaxis: Atavaquone/proguanil o Doxiciclina o Mefloquina.

País: Guyana.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: si viene de un zona endémica enumerada: Africa: Angola, Benin, Burkina Faso, Burundi, Camerún, Cabo Verde, Republica Africana Central, Republica Democrática del Congo, Congo, Costa de Marfil, Etiopia, Gabon, Gambia, Ghana, Guinea, Guinea Guinea Bissau, Guinea Ecuatorial, Liberia, Mali, Mauritania, Niger, Nigeria, Kenya, Ruanda, Santo Tomé y Principe, Senegal, Sierra Leone, Somalia, Sudan, Tanzania, Togo y Uganda. Americas: Bolivia, Colombia, Ecuador, Guyana, Guyana Francesa, Perú, Surinam y Venezuela.
Recomendación CDC: a todos los > de 9 meses.
Malaria:
Area en riesgo: todas las áreas del interior.
Resistencia cloroquina: confirmada.
Quimioprofilaxis: Atavaquone/proguanil o Doxiciclina o Mefloquina.

País: Paraguay.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: si viene de zona endémica.
Recomendación CDC: a todos los > 9 meses viajando a áreas forestadas del este y oeste.
Malaria: áreas en riesgo: Alto Paraná, Caaguazú y Canendivú.
Resistencia cloroquina: ninguna.
Quimioprofilaxis: cloroquina.

País: Perú.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: si viene de zona endémica y > 6 meses
Recomendación CDC: a todos los > 9 meses viajando a : Andes montañosos y áreas de jungla > 2300 mt. Cuzco y Machu Picchu no requiere vacunación.
Malaria:
Area en riesgo: en Maldonado y todos los departamentos excepto: Arequipa, Monquegua, Puno, Tacna, Cuzco, Machu Picchu, Lima
Resistencia cloroquina: confirmada.
Quimioprofilaxis: Atavaquone/proguanil o Doxiciclina o Mefloquina.

País: Suriname.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: si viene de zona endémica.
Recomendación CDC: a todos los > 9 meses.
Malaria:
Areas en riesgo: en todas las áreas excepto: Paramaribo, distritos costeros de Nickrie, Coronie, Saramacca, Wanica, Commewijne, y Marowijne latitude Norte 5°N.
Resistencia cloroquina: confirmada.
Quimioprofilaxis: Atavaquone/proguanil o Doxiciclina o Mefloquina.

País: Venezuela.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: no requerida.
Recomendación CDC: a todos los > 9 meses, excepto área costera del norte. Caracas y Valencia no están en zona endémicas.
Malaria:
Area en riesgo: en áreas rurales de: Apure, Amazonas, Barinas, Bolivar, Sucre, Tachira, Delta Amacuro y cascadas del Angel.
Resistencia cloroquina: confirmada.
Quimioprofilaxis: Atavaquone/proguanil o Doxiciclina o Mefloquina.

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Destinos por región:

www.lapgina.blogspot.com/2007/11/viajeros-destinos.html

Destinos y Generalidades:

www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajeros-generalidades-y-destinos.html
Vacunatorio Internacional: Chile:

www.lapgina.blogspot.com/2007/01/vacunatorio-internacional-chile.html

Uso de antimaláricos:

www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajeros-uso-de-antimalaricos.html

Malaria y Vacunas (actualización):

www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajeros-malaria-y-vacunas.html

Regiones con Fiebre Amarilla permanente:

www.lapgina.blogspot.com/2007/11/viajeros-fiebre-amarilla-endemica.html

Zonas con Dengue:

www.lapgina.blogspot.com/2007/04/alerta-2-viajeros-dengue.html

Vacunación para Adultos 2006-2007:

www.lapgina.blogspot.com/2006/11/vacunacion-en-adultos-2006-2007.html

Tipos y usos de Repelentes:

www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajerosrepelentes.html

Hepatitis A: Cuadro Clínico:

http://lapgina.blogspot.com/2006/06/hepatitis.html
Viajeros y Enfermedades:
http://lapgina.blogspot.com/2008/01/viajeros-y-enfermedades.html

Traducido, resumido y adaptado de Health Information for Travelers to Countries in Tropical South America, CDC, Yellow Book, por Dr. CA Quijada S.

VIAJEROS: AFRICA OCCIDENTAL.

Africa Occidental:
Benin, Burkina Faso, Islas Cabo Verde, Costa de Marfil, Gambia, Ghana, Guinea, Guinea-Bissau, Liberia, Mali, Mauritania, Níger, Nigeria, Santa Helena, Santo Tomé y Príncipe, Senegal, Sierra Leona, Togo.

Antes de viajar asegúrese que Ud. y sus niños estén con el esquema nacional de vacunas al día. Idealmente consulte con su médico 4 a 6 semanas antes de partir.

Nota: Ver Vacunatorio Internacional: Chile.

Vacunas Recomendadas:

- Hepatitis A o inmuno globulina (IG). Transmisión del virus de persona a persona, contaminación por mariscos, frutas, vegetales, alimentos insuficientemente cocidos, agua, cubos de hielo.
- Hepatitis B. En especial si se ha expuesto a sangre o fluídos corporales (trabajadores de la salud). La vacuna se recomienda para todos los niños y para aquellos de entre 11 a 12 años que no recibieron la serie en la niñez.
- Rabia: Si se tendrá mucha actividad al aire libre o por obligaciones laborales.
- Tifoidea: Se contrae por ingesta de alimentos o agua contaminada, manipulada por personas infectadas.
- Tétanos-Difteria, Sarampión: Reforzamiento si es necesario y una dosis de vacuna contra la poliomelitis para adultos.
- Fiebre Amarilla: recomendada para viajeros provenientes de áreas endémicas y para cruzar algunas fronteras.

Requerimiento vacuna: certificado de vacuna Fibre Amarilla, en ciertos países de Africa Occidental.

Riesgos:
- Malaria: El riesgo puede variar por país y por región del país. Siempre es una enfermedad seria y puede ser fatal. Es transmitida por la picadura del mosquito hembra Anopheles. Los síntomas pueden incluir molestias ti resfrío como dolores musculares, fiebre, dolor de cabeza y fatiga. Puede producir anemia e ictericia (piel y mucosas amarillas). Si no retrata de inmediato puede llevar a falla renal, coma y muerte. El riesgo puede ser alto en Africa Occidental incluyendo las ciudades. Todos los viajeros, incluyendo los niños están en riesgo. Se previene con alguno de estos medicamentos:

- Atovaquone/proguanil.
- Doxiciclina.
- Mefloquina.
- Primaquina (en circunstancias especiales).

Nota: Ver: Uso de Antimaláricos.

- Fiebre Amarilla.

- Enfermedades transmitidas por alimentos y agua.
Son la causa más frecuente de “diarrea del turista” que puede ser causada por virus, bacterias o parásitos (E. Coli, Salmonella, V. cholerae, toxoplasma).

Otros riesgos:
Dengue, filariasis, leishmaniasis, oncocercosis ( excepto Gambia y Mauritania) y tripanosomiasis en especial en áreas rurales. Se previenen evitando picaduras de insectos (repelentes con DEET). Enfermedad del sueño Africana (tripanosomiasis) transmitida por la mosca tsétsé, con riesgo excepto Gambia, Níger y Mauritania. Usar ropa adecuada y evitar áreas rural y de vegetación densa. La esquistosomiasis se previene no bañándose en aguas naturales a menos que estén cloradas. Infecciones por rickettsias. Plaga ocurre esporádicamente en brotes. En viajes prolongados riesgo de tuberculosis, VIH y hepatitis B.

¿Qué llevar?

- Poleras manga larga, pantalones largos y sombrero.
- Repelente de insecto con DEET.
- Mosquiteros para las camas impregnados con permetrina o deltametrina.
- Insecticidas en spray para el ambiente con piretroides.
- Yodo en tabletas y filtros portátiles de agua para su purificación si no se dispone de botellas de agua.
- Bloqueador solar, lentes para el sol para protección UV.
- Medicamentos habituales: estar seguro que cubrirán el itinerario y lleve las recetas. Transpórtelos en su envase original y en el equipaje de mano.
- Medicación antidiarreico y un antibiótico prescrito por su médico para diarrea moderada a severa.

Repelentes: El DEET es el repelente de elección., varios productos otorgan una protección prolongada. Concentraciones sobre 50% no otorga mayores ventajas. Productos microencapsulados otorgan efecto más prolongado. Reaplicar según indicación del manufacturador.
Un nuevo repelente ha sido aprobado en USA que contiene 7% de picaridin (KBR 3023), a usar en caso de que el DEET no sea aceptable. Protege entre 1 a 4 horas. Menos información existe para él. Es irritante para los ojos (lavar con agua). No aplicar más de tres veces por día.
Precauciones con repelentes:
Leer y seguir indicaciones del prospecto.
Use sólo en exteriores y lavar cuidadosamente al regresar a interiores.
No inhalarlos, tragarlos, levarlos a los ojos o boca. Esparcir cuidadosamente en la cara.
Nunca usar sobre heridas o piel irritada.
Usar en niños mayores de 2 meses.

Insecticidas: para uso en habitaciones a base de piretroides como permetrina o deltametrina que matan moscas y mosquitos y que debe usarse en mosquiteros, ropa, zapatos y utensilios para acampar, sobre todo si no hay aire acondicionado.

Otros Riesgos de Salud.

- Colisiones. Protección: No beber y conducir. Usar cinturón de seguridad. Niños en asientos posteriores en sillas adecuadas. Respetar leyes del tránsito. Usar cascos en motos y bicicletas. No subir a buses repletos.

Para permanecer saludable:

- Lavar a menudo las manos con agua y jabón. Uso de productos basados en alcohol para limpieza sin agua.
- En países en desarrollo beber sólo agua embotellada o cocida o carbonatada de latas o botellas. No tomar agua del grifo, ni usar cubos de hielo.
- Mantener los pies limpios y secos y no andar descalzos aún en la playa.
- Uso siempre de condón.
- No coma alimentos despachados en la calle.
- No se ponga en contacto con animales sobre todo monos, gatos y perros.
- No comparta jeringas de tatuajes, piercing o inyecciones.
- No visite granjas de pollos o pájaros vivos.

Al regreso: si tiene algún malestar médico (en especial febril), aún después de un año del viaje, debe consultar a su médico entregándole este antecedente. Los medicamentos antimaláricos deben continuarse ingiriendo por 4 semanas post regreso y en caso de atavaquone/proguanil por 7 días.

Nota:

-Este documento no representa una guía completa para el viajero y las recomendaciones pueden variar para embarazadas, niños y personas con enfermedades crónicas.
-El Vacunatorio Internacional del Hospital del Salvador en Santiago ofrece asesoría y cuenta con:
Vacunas: Fiebre Amarilla, Hepatitis A, Hepatitis B niños, Varicela, Antitífica, Polio, DPT (Difteria-Tétanos-Pertussis), Hepatitis B adulto, Neumocócica, Antirábica, células vero, Tresvírica, Toxoide Histérico-Tetánico, Tentact- Hib.

La recomendación técnica es que las vacunas sean administradas a lo menos 10 días antes de ingresar a la zona de riesgo, ya que es el tiempo aproximado que se demoran en producir inmunidad

Asesoría de Quimioprofiláxis para la Malaria de acuerdo a las recomendaciones del MINSAL y la OPS para: mefloquina, cloroquina, doxiciclina, proguanil ( esta última no se encuentra en Chile y debe adquirirse en el país que se visita.


Por países:

País: Benin, Burkina Faso, Costa de Marfil, Gambia, Ghana, Liberia, Mali, Níger, Santo Tomé y Príncipe, Senegal, Sierra leona, Togo.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: requerida en todos los países desde la llegada a mayores de 1 año.
Recomendación CDC: a todos los viajeros >9 meses de edad.
Malaria:
Area en riesgo: todas.
Resistencia cloroquina: confirmada.
Quimioprofilaxis: Atavaquone/proguanil o Doxiciclina o Mefloquina.

País: Cabo Verde.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: requerida en todos los países desde la llegada a mayores de 1 año.
Recomendación CDC: a todos los viajeros >9 meses de edad.
Malaria:
Area en riesgo: riesgo limitado en isla de Santiago.
Resistencia cloroquina: confirmada.
Quimioprofilaxis: Atavaquone/proguanil o Doxiciclina o Mefloquina.

País: Guinea.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: si viene de zona endémica y > de 1 año.
Recomendación CDC: a todos los viajeros >9 meses de edad.
Malaria:
Area en riesgo: todas
Resistencia cloroquina: confirmada.
Quimioprofilaxis: Atavaquone/proguanil o Doxiciclina o Mefloquina.

País: Guinea-Bissau.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: si viene de zona endémica y > de 1 año y viajeros de: Africa: Angola, Benin, Burkina Faso, Burundi, Cabo Verde, Republica Africana Central, Chad, Congo, Costa de Marfil, Republica Democrática del Congo, Djibouti, Guinea Ecuatorial, Etiopia, Gabon, Gambia, Ghana, Guinea, Kenya, Liberia, Madagascar, Mali, Mauritania, Mozambique, Niger, Nigeria, Rwanda, Santo Tomé y Príncipe, Senegal, Sierra Leona, Somalia, Tanzania, Togo, Uganda y Zambia. Americas: Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador, Guyana Francesa, Guyana, Panamá, Perú, Suriname y Venezuela.
Recomendación CDC: a todos los viajeros >9 meses de edad.
Malaria:
Area en riesgo: todas
Resistencia cloroquina: confirmada.
Quimioprofilaxis: : Atavaquone/proguanil o Doxiciclina o Mefloquina.

País: Mauritania.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: requerida en todos los países desde la llegada a mayores de 1 año. Excepción para aquellos no provenientes de zonas endémicas con menos de 2 semanas de estadía.
Recomendación CDC: : a todos los viajeros >9 meses de edad.
Malaria:
Area en riesgo: todas, excepto areas norteñas de Dakhlet- Nouadhibou y Tiris-Zemmour
Resistencia cloroquina: probable.
Quimioprofilaxis: Atavaquone/proguanil o Doxiciclina o Mefloquina

País: Santa Helena (UK).
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: si viene de zona endémica y > de 1 año.
Recomendación CDC: ninguna.
Malaria:
Area en riesgo: ninguna.
Resistencia cloroquina: no aplicable.
Quimioprofilaxis: no aplicable.


Traducido, resumido y adaptado de Health Information for Travelers to Countries in West Africa CDC, por Dr. CA Quijada S.

VIAJEROS: AFRICA DEL SUR.

Africa del Sur:
Botswana, Lesotho, Namibia, Sud Africa, Swaziland, Zimbawe.


Antes de viajar asegúrese que Ud. y sus niños estén con el esquema nacional de vacunas al día. Idealmente consulte con su médico 4 a 6 semanas antes de partir.

Nota. Ver: Vacunatorio Internacional: Chile.

Vacunas Recomendadas:

- Hepatitis A o inmuno globulina (IG). Transmisión del virus de persona a persona, contaminación por mariscos, frutas, vegetales, alimentos insuficientemente cocidos, agua, cubos de hielo.
- Hepatitis B. En especial si se ha expuesto a sangre o fluídos corporales (trabajadores de la salud). La vacuna se recomienda para todos los niños y para aquellos de entre 11 a 12 años que no recibieron la serie en la niñez.
- Rabia: Si se tendrá mucha actividad al aire libre o por obligaciones laborales.
- Tifoidea: Se contrae por ingesta de alimentos o agua contaminada, manipulada por personas infectadas.
- Tétanos-Difteria, Sarampión: Reforzamiento si es necesario y una dosis de vacuna contra la poliomelitis para adultos.


Requerimiento de Vacuna: Ninguno.

Riesgos:
- Malaria: El riesgo puede variar por país y por región del país. Siempre es una enfermedad seria y puede ser fatal. Es transmitida por la picadura del mosquito hembra Anopheles. Los síntomas pueden incluir molestias tipo resfrío como dolores musculares, fiebre, dolor de cabeza y fatiga. Puede producir anemia e ictericia (piel y mucosas amarillas). Si no se trata de inmediato puede llevar a falla renal, coma y muerte. El riesgo puede ser alto en Africa del Sur incluyendo las ciudades. Todos los viajeros, incluyendo los niños están en riesgo. Se previene con alguno de estos medicamentos:

- Atovaquone/proguanil.
- Doxiciclina.
- Mefloquina.
- Primaquina (en circunstancias especiales).

La cloroquina no es un medicamento efectivo en Sud Africa.
La mayoría de los antimaláricos son bien tolerados y de escasos efectos adversos. Es posible comenzar el medicamento 3-a 4 semanas antes del viaje a fin de detectar efectos adversos.

Atavaquone/proguanil (Malarone TM).

Adulto: 1 tableta al día (250 mg/100 mg) en zona de riesgo.
Comenzar la primera dosis 1 a 2 días antes del riesgo.
Continuar su uso por 7 días después de abandonar el área.
Consumirlo con leche o alimentos a la misma hora cada día.
Efecto adversos: dolor abdominal, naúsea, vómito, dolor de cabeza.
Contraindicaciones: niños con menos de 5 kilos, embarazadas, lactancia a niños de menos de 5 kg, deterioro renal severo, alergia a alguno de los componentes.

Doxiciclina.

Adultos: 100 mg por día durante la permanencia.
Comenzar 1 o 2 días antes de llegar a zona de riesgo.
Mantener el mismo horario diariamente.
Continuar por 4 semanas después de dejar la zona.
Tomar con estómago lleno con líquido abundante.
Efectos secundarios: fotosensibilidad (usar bloqueador solar), naúsea y dolor abdominal. No acostarse hasta 1 hora post ingesta (por reflujo). Vaginitis.
Contraindicaciones: embarazadas, niños menores de 8 años, alergia a las tetraciclinas.

Mefloquina (Lariam TD).
Adultos: una tableta de 250 mg por semana.
Comenzar una semana antes.
Tomar el mismo día cada semana.
Ingerir con estómago lleno, después de alimento.
Efectos adversos: dolor de cabeza, naúsea, insomnio, ansiedad, pesadillas, trastornos visuales, mareos. Rara vez convulsiones, depresión y psicosis (en dosis altas).

Cotraindicaciones: depresión activa o reciente, antecedentes de psicosis, desorden de ansiedad generalizado, esquizofrenia o desorden psiquiátrico mayor.
Historia de convulsiones no febril.
Alergia al producto.
Anormalidades cardiacas de conducción (arritmia).

Primaquina (profiláxis primaria). Puede ser usada cuando otros antimaláricos no pueden usarse y cuando el nivel sanguíneo de glucosa 6 fosfato deshidrogenada (G6FD)está en rango normal.
Puede causar una hemólisis fatal (destrucción de glóbulos rojos de la sangre) en deficitarios de G6FD.

Adultos: 30 mgs de primaquina base (52.6 mg de la sal) por día.
Iniciar la dosis 1 a 2 días antes del viaje.
Tomarla a la misma hora cada día.
Continuar con ella 7 días post llegada.

Efectos adversos: naúsea, vómito y dolor abdominal.
Contraindicaciones: deficientes en G6FD, embarazadas, lactancia.

Halofantrine: es un antimalárico no recomendado por el CDC debido a su toxicidad cardiológico e incluso muerte.

Use sólo los medicamentos probados y recomendados.


Por países:

Botswana: riesgo en Chone, Ngamiland, Nor-Este y Okavango.
Lesotho: Sin riesgo, Santa Helena (U.K).
Namibia: riesgo en Kunene, Ohangwena, Okavango, Caprive, Omaheke, Omusati, Hosanna, Oshikoto y Otiozondjpa.
Sud Africa riesgo en áreas de baja altura de Provincia de Mpumalanga, Provincias del Norte, KwaZulu- Natal nor-este y sur del río Tugela (Thukela). Parque Nacional Kruger.
Swaziland: riesgo en todas las tierras bajas.
Zimbabwe: riesgo en todas las áreas, excepto en Harare y Buawayo.

- Fiebre Amarilla: No hay riesgo pero en algunos países le pueden solicitar el certificado de vacuna si viene de algun país de Sud América o del Sub-Sahara Africano.

- Enfermedades transmitidas por alimentos y agua.
Son la causa más frecuente de “diarrea del turista” que puede ser causada por virus, bacterias o parásitos (E. Coli, Salmonella, V. cholerae, toxoplasma).

Otros riesgos:
Dengue, filariasis, leishmaniasis, oncocercosis y tripanosomiasis en especial en áreas rurales. Se previenen evitando picaduras de insectos (repelentes con DEET) La fiebre Africana por picadura de garrapata es frecuente en Sud Africa, Botswana, Swaziland, Lesotho y Zimbabwe. Enfermedad del sueño Africana (tripanosomiasis) transmitida por la mosca tsétsé, con riesgo en Botswana y Namibia. Usar ropa adecuada y evitar áreas rural y de vegetación densa.alto. La esquistosomiasis se previene no bañándose en aguas naturales a menos que estén cloradas.

¿Qué llevar?

- Poleras manga larga, pantalones largos y sombrero.
- Repelente de insecto con DEET.
- Mosquiteros para las camas impregnados con permetrina o deltametrina.
- Insecticidas en spray para el ambiente: con piretroides.
- Yodo en tabletas y filtros portátiles de agua para su purificación si no se dispone de botellas de agua.
- Bloqueador solar, lentes para el sol para protección UV.
- Medicamentos habituales: estar seguro que cubrirán el itinerario y lleve las recetas. Transpórtelos en su envase original y en el equipaje de mano.
- Medicación antidiarreico y un antibiótico prescrito por su médico para diarrea moderada a severa.

El DEET es el repelente de elección., varios productos otorgan una protección prolongada. Concentraciones sobre 50% no otorga mayores ventajas. Productos micrencapsulados otorgan efecto más prolongado. Reaplicar según indicación del manufacturador.

Un nuevo repelente ha sido aprobado en USA que contiene 7% de picaridin (KBR 3023), a usar en caso de que el DEET no sea aceptable. Protege entre 1 a 4 horas. Menos información existe para él. Es irritante para los ojos (lavar con agua). No aplicar más de tres veces por día.

Precauciones con repelentes:

Leer y seguir indicaciones del prospecto.
Use sólo en exteriores y lavar cuidadosamente al regresar a interiores.
No inhalarlos, tragarlos, llevarlos a los ojos o boca. Esparcir cuidadosamente en la cara.
Nunca usar sobre heridas o piel irritada.
Usar en niños mayores de 2 meses.

Insecticidas para uso en habitaciones a base de piretroides como permetrina o deltametrina que matan moscas y mosquitos y que debe usarse en mosquiteros, ropa, zapatos y utensilios para acampar, sobre todo si no hay aire acondicionado.

Otros Riesgos de Salud.

- Colisiones. Protección: No beber y conducir. Usar cinturón de seguridad. Niños en asientos posteriores en sillas adecuadas. Respetar leyes del tránsito. Usar cascos en motos y bicicletas. No subir a buses repletos.

Para permanecer saludable:

- Lavar a menudo las manos con agua y jabón. Uso de productos basados en alcohol para limpieza sin agua.
- En países en desarrollo beber sólo agua embotellada o cocida o carbonatada de latas o botellas. No tomar agua del grifo, ni usar cubos de hielo.
- Mantener los pies limpios y secos y no andar descalzos aún en la playa.
- Uso siempre de condón.
- No coma alimentos despachados en la calle.
- No se ponga en contacto con animales sobre todo monos, gatos y perros.
- No comparta jeringas de tatuajes, piercing o inyecciones.
- No visite granjas de pollos o pájaros vivos.

Al regreso: si tiene algún malestar médico (en especial febril), aún después de un año del viaje, debe consultar a su médico entregándole este antecedente. Los medicamentos antimaláricos deben continuarse ingiriendo por 4 semanas post regreso y en caso de atavaquone/proguanil por 7 días.

Nota:

-Este documento no representa una guía completa para el viajero y las recomendaciones pueden variar para embarazadas, niños y personas con enfermedades crónicas.
-El Vacunatorio Internacional del Hospital del Salvador en Santiago ofrece asesoría y cuenta con:

Vacunas: Fiebre Amarilla, Hepatitis A, Hepatitis B niños, Varicela, Antitífica, Polio, DPT (Difteria-Tétanos-Pertussis), Hepatitis B adulto, Neumocócica, Antirábica, células vero, Tresvírica, Toxoide Histérico-Tetánico, Tentact- Hib.

La recomendación técnica es que las vacunas sean administradas a lo menos 10 días antes de ingresar a la zona de riesgo, ya que es el tiempo aproximado que se demoran en producir inmunidad

Asesoría de Quimioprofiláxis para la Malaria de acuerdo a las recomendaciones del MINSAL y la OPS para: mefloquina, cloroquina, doxiciclina, proguanil ( esta última no se encuentra en Chile y debe adquirirse en el país que se visita).
Nota. Ver: Uso de Antimaláricos.

Traducido,resumido y adaptado de Health Information for Travelers to Countries in Southern Africa CDC, por Dr. CA Quijada.