miércoles, diciembre 12, 2007

VIAJEROS: AFRICA ORIENTAL.


Africa Oriental.
· Burundi.· Djibouti.· Eritrea.· Etiopia.· Kenia.· Malawi.· Mozambique.· Nauru.· Rwanda.· Somalia.· Tanzania.· Uganda.

Vacunas Recomendadas: (ver vacunatorio internacional:Chile, al final)
- Esquema rutinario del país de origen al día.
- Hepatitis A o Inmuno Globulina (IG). Transmisión del virus de persona a persona, contaminación por mariscos, frutas, vegetales, alimentos insuficientemente cocidos, agua, cubos de hielo. Recomendada para todos los viajeros no vacunados viajando o trabajando en países con riesgo intermedio o alto.
- Hepatitis B. En especial puede exponerse a sangre o fluídos corporales (trabajadores de la salud, enfermos, accidentados). La vacuna se recomienda para todos los niños y para aquellos de entre 11 a 12 años que no recibieron la serie en la niñez.
- Tifoidea: En especial si viaja a países en desarrollo. Se contrae por ingesta de alimentos o agua contaminada, manipulada por personas infectadas.
- Rabia: si pasará periodos prolongados sin protección en áreas rurales como en camping, senderismo, ciclismo o por razones laborales. En especial los niños, pues tienden a jugar con animales y no siempre reportan las mordidas.
- Poliomelitis: Recomendada para los adultos quienes recibieron una serie primaria con ya sea con Vacuna del Virus de la Polio inactivado (VPI) o vacuna oral de la Polio (VOP). Deben recibir otra dosis de VPI antes de partir.
Las medidas preventivas que se requieren dependerán del área que se visita y el largo de la estadía.

Malaria.
Siempre es una enfermedad seria y puede ser mortal. Se adquiere por la picada de un mosquito infectado. Se previene ingiriendo antimaláricos y usando repelentes de insectos (Ver: Antimaláricos y Repelentes). En algunos países de esta región el riesgo puede ser alto. Viajeros a áreas con riesgo, incluyendo niños y residentes nativos del Sud Este Asiático deberían ingerir antimaláricos.

Fiebre Amarilla.
No hay riesgo en esta zona. Un certificado de vacunación puede ser requerido para entrar a algunos países si el viajero viene de Sud América o del Sahara Sub Africano.

Nota: ver al final antimaláricos, vacunas.

Enfermedades transmitidas por Alimentos y Agua.
Son la primera causa de enfermedad en los viajeros. La diarrea del viajero puede ser causada por virus, bacterias o parásitos las cuales se encuentran en Australia y Pacífico sur. Enfermedades por. E. coli, Salmonella, Cólera y parásitos. También puede ocurrir Hepatitis.

¿Qué llevar?
- Poleras manga larga, pantalones largos y sombrero.
- Repelente de insecto con DEET.
- Mosquiteros para las camas impregnados con permetrina o deltametrina.
- Insecticidas en spray para el ambiente con piretroides.
- Yodo en tabletas y filtros portátiles de agua para su purificación si no se dispone de botellas de agua (riesgo de criptosporidiasis).
- Bloqueador solar, lentes para el sol para protección UV.
- Medicamentos habituales: estar seguro que cubrirán el itinerario y lleve las recetas. Transpórtelos en su envase original y en el equipaje de mano.
- Medicación antidiarreico y un antibiótico prescrito por su médico para diarrea moderada a severa.

Repelentes: (ver al final tipos y usos).

El DEET es el repelente de elección, varios productos otorgan una protección prolongada. Concentraciones sobre 50% no otorga mayores ventajas. Productos microencápsulados otorgan efecto más prolongado. Reaplicar según indicación del fabricante.Un nuevo repelente ha sido aprobado en USA que contiene 7% de picaridin (KBR 3023), a usar en caso de que el DEET no sea tolerable. Protege entre 1 a 4 horas. Menos información existe para él. Es irritante para los ojos (lavar con agua). No aplicar más de tres veces por día.


Precauciones con repelentes:
- Leer y seguir indicaciones del prospecto.
- Use sólo en exteriores y lavar cuidadosamente al regresar a interiores.
- No inhalarlos, tragarlos, levarlos a los ojos o boca.
- Esparcir cuidadosamente en la cara.Nunca usar sobre heridas o piel irritada.
- Usar en niños mayores de 2 meses.

Insecticidas: para uso en habitaciones a base de piretroides como permetrina o deltametrina, matan moscas y mosquitos y que deben usarse en mosquiteros, ropa, zapatos y utensilios para acampar, sobre todo si no se dispone de aire acondicionado.

Otros Riesgos de Salud.
- Colisiones. Protección: No beber y conducir.
- Usar cinturón de seguridad.
- Niños en asientos posteriores en sillas adecuadas.
- Respetar leyes del tránsito.
- Usar cascos en motos y bicicletas.
- No subir a buses repletos.
Para permanecer saludable:
- Lavar a menudo las manos con agua y jabón. Uso de productos basados en alcohol para limpieza sin agua.
- En países en desarrollo beber sólo agua embotellada o cocida o carbonatada de latas o botellas. No tomar agua del grifo, ni usar cubos de hielo.
- Mantener los pies limpios y secos y no andar descalzos aún en la playa.
- Uso siempre de condón.
- No coma alimentos despachados en la calle.
- No se ponga en contacto con animales sobre todo monos, aves, gatos y perros.
- No comparta jeringas de tatuajes, piercing o inyecciones.
- No visite granjas de pollos o pájaros vivos.

Al regreso, si tiene algún malestar médico (en especial febril), aún después de un año del viaje, debe consultar a su médico entregándole este antecedente. Si ha visitado un área en riesgo para malaria continue ingiriendo su antimalárico por 4 semanas después de regresar o 7 días si es atavaquone/proguanil.

Otras enfermedades.
Otras enfermedades transmitidas por insectos son la filariasis, el dengue, la leismaniasis, la oncocercosis. La tripanosiomasis Africana ha aumentado en Africa y es epidémica en Angola, en la República Democrática del Congo y en Sudan y altamente endémica en Camerún, República Africana Central, Chad, Congo, Costa de Marfil, Guinea, Mozambique, Uganda y Tanzania. Se ha visto un aumento en los viajeros desde el año 2000, siendo la mayoría en Tanzania y Kenia.
La Plaga ocurre esporádicamente o en brotes desde el año 2000 en Madagascar, Malawi, Mozambique, Uganda y Tanzania. En el 2006 el brote fue el Distrito de Ituri en la República Democrática del Congo.

La esquistosomiasis, una enfermedad parasitaria, se puede contraer en el agua fresca, por tanto no bañarse en aguas que no esten cloradas.

Brotes de Poliomielitis se han reportado desde el 2003 en Africa Central, Oriental y Ocidental. Es aún endémica en Nigeria.

Influenza Aviar altamente patogénica (H5N1) se ha encontrado en poblaciones de pollos en varios países de Africa. Por tanto, evitar todo contacto con pollos, patos pájaros silvestres así como los lugares donde se faenan y mercados donde se encuentran aves vivas.

En Africa Central, Oriental y Occidental también hay riesgo de tifoidea (en el 2004-2005 ocurrió un gran brote en la República Democrática del Congo), fiebre paratifoidea, amebiasis y brucelosis.

Varios países en esta región tienen altas tasas de incidencia de tuberculosis y VIH.

Otras enfermedades transmitidas por insectos en la región de las islas del Pacífico son: Virus del Rio Ross, Encefalitis del valle de Murray. La encefalitis Japonesa esta presente en Papua Nueva Guinea, en las Torres Strait y norte de Australia. Leptospirosis es común en algunas de estas islas.Brotes esporádicos de sarampión ha ocurrido en islas con baja cobertura de vacunación. Se han reportado casos de melioidosis en Papaua Nueva Guinea, Guam y Australia. También se puede contraer ciguatera enfermedad producida por el consumo grandes cantidades de pescados de los arrecifes como pez vela,barracuda, etc.

Por países:

Pais: Burundi.
Fiebre Amarilla:Requerimientos del país: se exige a todos los mayores de 1 año.
Recomendación CDC: para todos los viajeros mayores de 9 meses. 10 días antes del viaje y cada 10 años si hay riesgo.
Malaria:Area en riesgo: todo el país.
Resistencia cloroquina: confirmada.
Quimioprofilaxis: Atovaquone/ proguanil, doxiciclina o mefloquina.

País: Djibouti.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: exige vacunación para viajeros provenientes de países con fiebre amarilla.
Recomendación CDC: para todos los mayores de 9 meses.
Malaria:
Area en riesgo: toda.
Resistencia cloroquina: confirmada.
Quimioprofilaxis: Atovaquone/ proguanil, doxiciclina o mefloquina.

País: Eritrea.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: exige vacunación para viajeros provenientes de países con fiebre amarilla.
Recomendación CDC: para todos los mayores de 9 meses.
Malaria:
Area en riesgo: todas las zonas bajo 2200 mt. Sin riesgo en Asmara.
Resistencia cloroquina: confirmada.
Quimioprofilaxis: Atovaquone/ proguanil, doxiciclina o mefloquina.

País: Etiopía.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: para todos los mayores de 9 meses provenientes de áreas endémicas.
Recomendación CDC: para todos los viajeros.
Malaria:
Area en riesgo: todas bajo 2000 mt. Addis Abeba sin riesgo.
Resistencia cloroquina: confirmada.
Quimioprofilaxis: Atovaquone/ proguanil, doxiciclina o mefloquina.

País: Kenia.
Fiebre Amarilla: Nairobi y Mombasa tienen un bajo riesgo.
Requerimientos del país: exige vacunación para viajeros provenientes de países con fiebre amarilla.
Recomendación CDC: para todos los mayores de 9 meses.
Malaria:
Area en riesgo: todas bajo 2500 mt. Sin riesgo Nairobi.
Resistencia cloroquina: confirmada.
Quimioprofilaxis: Atovaquone/ proguanil, doxiciclina o mefloquina.

País: Malawi.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: exige vacunación para viajeros provenientes de países con fiebre amarilla.
Recomendación CDC:
Malaria:
Area en riesgo: todas.
Resistencia cloroquina: confirmada.
Quimioprofilaxis: Atovaquone/ proguanil, doxiciclina o mefloquina.

País: Mozambique.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: exige vacunación para viajeros provenientes de países con fiebre amarilla.
Recomendación CDC:
Malaria:
Area en riesgo: todas.
Resistencia cloroquina: confirmada.
Quimioprofilaxis: Atovaquone/ proguanil, doxiciclina o mefloquina.

País: Nauru.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: exige vacunación para viajeros provenientes de países con fiebre amarilla.

País: Ruanda.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: para todos los mayores de 9 meses provenientes de áreas endémicas.
Recomendación CDC: para todos los viajeros mayores de 10 meses.
Malaria:
Area en riesgo: todas.
Resistencia cloroquina: confirmada.
Quimioprofilaxis: Atovaquone/ proguanil, doxicicline o mefloquina.

País: Somalía.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: para todos los mayores de 9 meses provenientes de áreas endémicas.
Recomendación CDC: para todos los viajeros.
Malaria:
Area en riesgo: todas.
Resistencia cloroquina: confirmada.
Quimioprofilaxis: Atovaquone/ proguanil, doxiciclina o mefloquina.

País: Tanzania.
Fiebre Amarilla: Bajo riesgo en Dar es Saalam.
Requerimientos del país: para todos los mayores de 9 meses provenientes de áreas endémicas.
Recomendación CDC: para todos los viajeros.
Malaria:
Area en riesgo: todas bajo 1500 mt.
Resistencia cloroquina: confirmada.
Quimioprofilaxis: Atovaquone/ proguanil, doxiciclina o mefloquina.

País: Uganda.
Fiebre Amarilla: Bajo riesgo en Dar es Saalam.
Requerimientos del país: para todos los mayores de 9 meses provenientes de áreas endémicas.
Recomendación CDC: para todos los viajeros.
Malaria:
Area en riesgo: todas.
Resistencia cloroquina: confirmada.
Quimioprofilaxis: Atovaquone/ proguanil, doxiciclina o mefloquina.
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Destinos y Generalidades:
Vacunatorio Internacional: Chile:
Uso de antimaláricos:
Malaria y Vacunas (actualización):
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Traducido, resumido y adaptado de Yellow Book, FDA por Dr. CA Quijada S.

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