OLIMPIADAS 2008 Y DOPING.

Programa de Monitoreo 2008.

Olimpiadas y Doping.
La WADA (World Antidoping Drug Agency) es la encargada desde el año 2004 de elaborar la lista de sustancia prohibidas de uso en atletas, salvo en situaciones médicas específicas. Además existe un programa de monitoro de sustancias que no se encuentran en la lista pero que la WADA desea monitorizar en orden a detectar un patrón de mal uso en el deporte.

1. Estimulantes:
a) Solamente en competencia: Bupropion, cafeína, fenilefrina, fenilpropanolamina, pipradrol, sinefrina.

b) Fuera de competencia: Adrafanil, adrenalina, amfepromona, amifenazol, anfetamina, anfetaminil, benzfetamina, benzilpiperazina, bromantan, clobenzorex, cocaína, ciclazodona, dimetilanfetamina, etilanfetamina, etilefrina, fenfluramina, fenproporex, furfenorex, mefenorex, mefentermina, mesocarb, metanfetamina (D-), metilenedioxianfetamina, metilfenidato, modafinilo, norfenfluramina, parahidroxianfetamina, permolina, pentetrazol, fendimetrazina, fenmetrazina, fentermina, 4-fenilpiracetam (carfedon), prolintano, estricnina.

2. Narcóticos
a) Solamente en competncia: Relación Morfina/Codeína.

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Indice Alfabético.

Zapping.

Traducido, resumido y adaptado de WADA 2008, por Dr. CA Quijada S.

EJERCICIO Y HORMONA DE CRECIMIENTO.

Hormona de Crecimiento Humano.

En adutos con deficiencia de hormona del crecimiento y posiblemente en adultos mayores saludables la administración de esta hormona resulta en un aumento de la masa magra y disminución de la masa grasa.

La evidencia reciente sugiere que los efectos supuestamente asociados al uso de la hormona en relación a sus propiedades de aumentar la resistencia han sido exagerados.

No obstante que el dopaje en los deportes o el uso de hormona del crecimiento humano (HCH) con el propósito de mejorar el rendimiento atlético esta prohibido por la mayoría de ligas y asociaciones deportivas profesionales se ha visto a atletas de diferentes deportes envueltos en el uso ilícito de hormona del crecimiento a pesar de que su eficacia para este propósito es poco claro.

Con este propósito se realizó una revisión sistemática (44 artículos con 303participantes) para determinar los efectos de HCH en el rendimiento atlético de sujetos saludables y acondicionados físicamente.

La conclusión fue que la HCH tenía un efecto mínimo en el rendimiento atlético, capacidad de ejercicio, ganancia en reistencia de bíceps y cuadriceps e incluso podría estar asociado con un empeoramiento de la capacidad de ejercicio. Se observó también un aumento en el uso de los lípidos que no persistió post ejercicio y un aumento en los niveles sanguíneos de lactato duarante el ejercicio.

También se observó frecuentemente edema detejidos blandos, dolor articular, síndrome del tunel del carpo y fatiga. Eventos relacionados con la retención de líquido.

El estudio aparecerá en la revista Annals of Internal Medicine de mayo.

Traducido, resumido y adaptado de Medscape Medical News marzo 2008, por Dr. CA Quijada S.

CORAZON Y ENTRENAMIENTO DE RESISTENCIA.

Una nueva declaración de la Sociedad Americana del Corazón enfatiza los beneficios del entrenamiento de resistencia para la salud cardiovascular.

En personas con o sin enfermedad cardiovascular el entrenamiento de resistencia supervisado mejora la fuerza, la resistencia muscular, la capacidad funcional, la independencia y la calidad de de vida al tiempo que reducen la discapacidad.
Estos ejercicios se refieren a levantar peso o a ejercer fuerza contra una resistencia.

Destacados del estudio.

- El entrenamiento de resistencia es cada vez más aceptado y usado en los programas de sujetos con o sin enfermedad cardiovascular.
- Los potenciales beneficios incluyen mejor salud cardiovascular, manejo del peso, prevención de discapacidad y caídas.
- Las personas con bajo riesgo para eventos cardiacos no requieren de un chequeo cardiovascular extenso antes de iniciar el entrenamiento de resistencia, aunque si se recomienda una aproximación graduada al ejercicio.
- Con una preparación apropiada, guía y vigilancia, las personas con un alto riesgo para eventos cardiacos pueden tomar con seguridad un entrenamiento de resistencia.
- La incorporación del entrenamiento de resistencia en el régimen puede potencialmente mejorar el interés y aceptabilidad. Dado la extensa evidencia que apoya los beneficios del ejercicio aeróbico en la modulación de los factores de riesgo cardiovascular, los ejercicios de resistencia deberían ser complementarios y no reemplazar a los ejercicos aeróbicos.
- Las contraindicaciones absolutas al entrenamiento de resistencia incluyen enfermedad coronaria inestable, arritmias no controladas, hipertensión arterial severa, estenosis aórtica sintomática, miocarditis aguda, endocarditis, pericarditis, hipertensión arterial no controlada (> de 180/110mm Hg), disección aórtica, síndrome de Marfan y entrenamiento de resistencia de alta intensidad en pacientes con retinopatía proliferativa activa o retinopatía no proliferativa diabético.
- Pacientes con contraindicaciones relativas deben consultar a un profesional de la salud antes de participar e incluyen factores de riesgo para enfermedad coronaria, diabetes en cualquier edad, hipertensión arterial no controlada (> 160/>100 mm Hg), baja capacidad funcional (<4>50 a 60 años) o pacientes cardiacos.
- Al comienzo el entrenamiento de resistencia no debe exceder un único set ejecutado 2 veces por semana. El ejercicio debe comprender los grupos musculares mayores de las extremidades superiores e inferiores. Los ejercicos incluyen presión del tórax, del hombro, extensión del triceps, contracción de bíceps, extensión de la espalda baja, empujar hacia abajo con la espalda, contracción abdominal, extensión del cuadriceps o presión de las piernas, y elevación de las pantorrillas.

Nota: el artículo apareció enla revista Circulation de julio del 2007.

Traducido, adaptado y resumido de medscape MedicalNews 2007, por Dr. CA Quijada.

EJERCICIO Y REPOSICIÓN DE LIQUIDOS.

Ejercicio y Reposición de Líquidos.

La reposición adecuada de líquidos ayuda a mantener la hidratación, promoviendo así la salud, seguridad y el rendimiento físico óptimo de los participantes de actividades físicas regulares, evitando de este modo el riesgo de una lesión por calor secundario a la deshidratación y la hipertermia. Basado en la evidencia disponible el Colegio Americano de Medicina Deportiva (ACSM) recomienda:

1- Consumir una dieta nutricional equilibrada y que se ingieran líquidos adecuados durante las 24 horas previas a un evento, en particular durante el periodo que incluye la comida antes del ejercicio, para promover una hidratación apropiada antes del ejercicio o competencia.

2- Beber aproximadamente 500 ml de líquido 2 horas antes del ejercicio, un tiempo suficiente para permitir la excreción del agua ingerida en exceso.

3- Durante el ejercico los atletas deben iniciar tempranamente la ingesta de líquidos y deben hacerlo en intervalos regulares con el propósito de consumir los líquidos a una tasa que permita reponer toda el agua perdida por la sudoración o consumir la cantidad máxima tolerable.

4- La temperatura de los líquidos debería ser menor que la del medio ambiente (entre 15º y 22º Celsius. Deben tener buen sabor para aumentar así la palatabilidad. Los líquidos deben estar al alcance de los atletas y administrarse en recipientes que permitan ingerir con facilidad volúmenes adecuados y con una mínima interrupción de la actividad.

5- Agregar a las soluciones rehidratantes cantidades apropiadas de carbohidratos y/o electrolitos en deportes de duración superior a 1 hora, ya que no dañan significativamente la distribución del agua del organismo y podrían mejorar el rendimiento. Su utilidad en eventos que duren menos de una hora es menos clara.

6- Durante el ejercicio intenso por sobre una hora es recomendable ingerir los carbohidraTos a una tasa de 30 a 60 gramos por hora, para mantener así la oxidación de los carbohidratos y retrasar la fatiga. Esto puede lograrse con una ingesta de 600 a 1200 ml por hora de una solución que contenga 4 a 8% de carbohidratos ( 4 a 8 gramos por cada 100 ml). Los carbohidratos pueden ser azúcares como glucosa o sucrosa o almidones como las maltodextrinas.

7- Se recomienda la inclusión de sodio (0.5 a 0.7 gramos por litro de agua) en la solución rehidratante, para los ejercicios de más de una hora. Esto mejora la palatabilidad, propicia la retención de líquidos y probablemente previene la hiponatremia secundaria a un exceso de líquido.

Adaptado y resumido de Medicine & Science in Sports & Exercise, por Dr. CA Quijada S.

RIESGOS Y BENEFICIOS DEL EJERCICIO.

Riesgos y Beneficios del Ejercicio: Revisión de la Asociación Americana del Corazón (AHA).

La Asociación Americana del Corazón (AHA) ha entregado su posición en relación a los riesgos y beneficios del ejercicio. El documento enfatiza los potenciales eventos adversos cardiovasculares que pueden ser desencadenados por el ejercicio, entregando estrategias para reducir las complicaciones. El artículo fue publicado en la revista circulación de mayo del 2007.
Revisa las bien establecidas causas patológicas de los eventos cardiacos en adultos jóvenes y mayores. En los menores de 40 años las anormalidades congénitas o hereditarias son típicamente la causa de los eventos relacionados con el ejercicio, en tanto en los mayores de 40 años la enfermedad coronaria es la causa más frecuente.

Contexto Clínico.

De acuerdo con los autores la posición actual es que la actividad física regular reduce los eventos cardiovasculares, no obstante la actividad física vigorosa, en personas susceptibles, puede aumentar el riesgo por muerte cardiaca súbita e infarto agudo al miocardio, en especial en aquellos con menos actividad regular.

En esta revision de la Asociación Americana del Corazón (AHA) en colaboración con el Colegio Americano de Medicina Deportiva (ACSM) se examina la evidencia para chequear a los individuos antes de los programas de ejercicio y el valor del entrenamiento en emergencias del personal para los eventos deportivos y compara el riesgo de muerte cardiaca súbita en relación a la edad y los factores de riesgo.

Destacados del estudio.

· El ejercicio vigoroso se define como una tasa de ejercicio absoluta de 6 equivalentes metabólicos, el cual se aproxima a la energía equivalente a actividades como el trote.

· En individuos menores de 30-40 años el factor subyacente más fecuente de muerte cardiaca súbita son las anormalidades cardiacas congénitas y la miocarditis.

· Las arritmias ventriculares son frecuentemente la causa de muerte excepto para el Síndrome de Marfan en la cual la rotura aórtica es a menudo la causa.

· En adultos jóvenes con condiciones predisponentes tales como cardiomiopatía hipertrófica o arterias coronarias anómalas, el riesgo de una actividad física vigorosa probablemente excede los beneficios.

· La incidencia de muerte cardiaca súbita en adultos jóvenes se ha estimado en 0.9 a 2.3 por cien mil para no atletas y atletas respectivamente.

· En adultos mayores estudios realizados en 2 estados de US estimaron que la tasa de muerte horaria era 7.6 a 25 mayor durante el ejercicio que durante actividades más pausadas.

· El riesgo relativo era mayor en los hombres menos activos que entre los más activos.

· En adultos mayores que mueren durante un ejercicio vigoroso la enfermedad cardiovascular es la causa subyacente más frecuente.

· La actividad física vigorosa puede causar trombosis coronaria debido a empeoramiento de la fisura de la placa.

· Durante un ejercicio vigoroso el riesgo relativo para paro cardiaco en pacientes con enfermedad cardiovascular, es de 6 a 164 veces mayor que sin ejecutar ejercicio.

· El ejercicio vigoroso aumenta transitoriamente el riesgo para infarto agudo al miocardio y muerte cardiaca súbita, en especial entre personas habitualmente sedentarias.

· Inmediatamente post un ejercicio vigoroso el riesgo para infarto al miocardio puede ser 50 veces mayor en sedentarios que en sujetos más activos.

· No obstante a lo largo del tiempo la actividad física reduce los eventos cardiovasculares.

· El infarto al miocardio agudo y muerte súbita cardiaca entre los adultos y la muerte súbita entre no atletas con cardiomiopatía hipertrófica son más frecuentes en horas tempranas de la mañana.

· Entre los atletas jóvenes la muerte súbita y el paro cardiaco ocurre primariamente en las tarde y temprano por la noche y se asocia a entrenamiento y competencias.

· La incidencia tanto de infarto agudo al miocardio y muerte súbita es mayor en aquellos que son habituaslmente menos activos físicamente. No hay estrategias debidamente evaluadas para reducir los eventos cardiovasculares agudos relacionados con el ejercicio.

· Los estudios sugieren que el ejercicio regular para mantener la condición física confiere protección contra la muerte debida a enfermedades cardiovasculares.

· A los atletas juveniles (escolares y universitaros) se les recomienda (AHA) exámenes pre preparticipación de competencias y en intervalos cada 2 a 4 años.

· Los chequeos preparticipación a atletas entre 12 a 35 años que incluyen electrocardiogramas se han asociado con una disminución de muerte súbita de 90% (de 3.6 a 0.4 muertes por 100.000 atletas).

· Aquellos con factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares deben recibir un chequeo preparticipación antes de comenzar un programa de ejercicio.

· La AHA y el ACSM recomiendan exámenes antes de realizar ejercicos vigorosos, en aquellas personas con enfermedad cardiovascular conocida, aunque esta posición no es compartida por todos.

· Síntomas iniciales o premonitorios son más comunes entre los sujetos que han experimentado muerte cardiaca súbita por tanto debe prestarse atención a los atletas con quejas cardiacas.

· Los entrenadores deberían aprender maniobras de resucitación cardiopulmonar.

· Los individuos activos deberán modificar sus programas de ejercico en respuesta a variaciones en la capacidad, actividad habitual y el medio ambiente.

En resumen.

* El ejercicio vigoroso otorga un riesgo para muerte súbita entre los no atletas, en los adultos jóvenes con enfermedad cardiaca estructural y en los adultos mayores con factores de riesgo cardiovascular.

* Un chequeo pre ejercicio es recomendable para los atletas jóvenes, para aquellos con riesgo cardiovascular y para los atletas con síntomas cardiacos.

Traducido, resumido y adaptado de Medscape Medical News (mayo 2007), por Dr. CA Quijada S.