MUERTE SUBITA CARDIACA EN JOVENES.

Muerte Cardiaca Súbita en Jóvenes.

Un estudio nacional de 30 años fue llevado a cabo en Islandia y demostró que la muerte súbita en jóvenes, por causa cardiovascular era más frecuente de lo que se pensaba. Encontraron que esta era responsable del 7.5% de todas las muertes no accidentales y no violentas en el grupo de edad de 12 a 35 años.

El estudio comprendió la población total de Islandia entre 1974 y el 2000. Se revisaron los certificados de defunción de todos los individuos entre 12 y 35 años.

Un total de 45 personas cumplieron con todos los criterios para muerte cardiaca súbita (1.47 por cada cien mil habitantes por año), teniendo los hombres una tasa mayor que las mujeres 1.86 versus 1.07.

Las causas más comunes después de la autopsia fueron:

- Enfermedad isquémica cardiaca precoz 24%
- Corazón estructuralmente normal 16%
- Cardiomiopatía hipertrófica 13%
- Muerte relacionada con arritmia 13%
- Miocarditis 9%
- Embolía pulmonar 7%
- Síndrome del QT prolongado 4%
- Cardiomiopatía dilatada
- Anomalía coronaria.

El trabajo fue presentado en el European Society of Cardiology Congress 2007

Traducido, resumido y adaptado de Medscape septiembre 2007 por D. C. Quijada S.

HIPERACTIVIDAD COLORANTES Y PRESERVANTES.

Los aditivos artificiales pueden aumentar la hipereactidad en los niños.

En un estudio aparecido en la revista Lancet de septiembre se destaca que los colorantes artificiales y aditivos comúnmente encontrados en los alimentos de los niños aumentan el nivel de hiperactividad de los niños entre 3 a 9 años. Otro estudio demostró un efecto significativo de estas sustancias en la conducta de los niños afectados por el desórden de hiperactividad y déficit atencional.
Los colorantes artificiales y el preservante benzoato de sodio o ambos en la dieta aumentaron la hiperactividad de estos niños.

Destacados del estudio:

- Incluyó niños de 3 años de guarderías, prescolares y niños de 8 a 9 años de una ciudad de Inglaterra.
- Los profesores completaron un cuestionario de hiperactividad de los niños.
- Un dietista completó un reporte de ingesta de alimentos.
- 3 mezclas de bebidas se usaron para representar una ingesta de azúcar típica.
- La mezcla A para niños de 3 años incluyó 20 mg de colorantes artificiales: amarillo atardecer 5 mg; carmosina 2.5 mg; tartrazina 7.5 mg y ponceau 4R 5mg y 45 mg de benzoato de sodio.
- La mezcla B contenía 30 mg de colorantes artificiales y 45 mg de benzoato de sodio.
- Para los niños de 9 años la cantidad total de colorantes artificiales fue multiplicada por 1.25 en un intento de reflejar las altas ingestas de estos niños, manteniendo 45mg de benzoato de sodio.
- Los niños consumieron estas mezclas por 6 semanas, en su hogar.

En resumen:

- El consumo de mezclas de bajas dosis de colorants artificiales y aditivos fue asociada a un aumento de la hiperactividad en los niños de 3 años.
- El consumo de dos diferentes dosis de colorantes artificiales y aditivos se asoció con un aumento de la hiperactividad en los niños de 8 a 9 años de edad.

Traducido, resumido y adaptado de Medscape Medical News septiembre 2007 por Dr.C.Quijada S.

ALERTA 17: OMEPRAZOL/ESOMEPRAZOL.

Omeprazol/Esomeprazol.

Ambos productos pertenecen a una clase de drogas que inhiben la bomba de protons (IBP) y funcionan reduciendo la cantidad de ácido producido por el estómago. Los dos se usan para el tratamiento del reflujo gastro esofágico, erosiones de esófago y para la mantención de la cicatrización de tales erosiones, también se utilizan para tratar la úlcera péptica.

La FDA ha recibido y esta revisando nuevos datos sobre la seguridad de estos medicamentos, en especial en relación a un mayor riesgo de ataques cardiacos, falla cardiaca y episodios de muerte súbita por problemas cardiacos.

Las conclusiones preliminares de la FDA después de la revisión de 14 estudios comparativos es que ellos no sugieren un mayor riesgo de problemas cardiacos con el uso de omeprazol y este organismo continuará su revisión de todos los datos disponibles.

Traducido, resumido y adaptado de FDA CDER, mayo del 2007 por Dr. C. Quijada S.

ALERTA 16: VACUNA ANTI NEUMOCOCO PARA ADULTOS

Vacuna Anti Neumococo en Adultos.

Se ha iniciado el programa de vacunación gratuita contra la bacteria neumococo, para los adultos mayores de 75 años.

El periodo de vacunación se extenderá entre el 10 de septiembre hasta el 19 de octubre abarcando todo el país y cubrirá a una población de alrededor de 400 mil personas.

Los puntos de vacunación son los consultorios, postas rurales y centros de pago del INP. Aquellas personas que no puedan acudir a estos lugares pueden, a través de sus familiares, solicitar en los mismos puntos que la vacuna se ponga en el hogar.

Anualmente más de 25 mil personas son hospitalizadas por neumonía, siendo el neumococo el culpable en un alto porcentaje de ellas. La vacuna se coloca una sola vez y cubre 23 variantes de la bacteria. La protección se alcanza alrededor de 2 a 3 semanas post vacunación.

No deben vacunarse: personas con alergia a cualquier componente de la vacuna, quienes tengan fiebre o estén cursando alguna enfermedad aguda o crónica descompensada o quienes han recibido esta vacuna en los últimos 3 años. Antecedentes de reacciones adversas severas a una dosis previa.

Las reacciones adversas son dolor ligero e induración en el sitio de la inyección y en algunos casos fiebre moderada que no dura más allá de 24 horas.

El próximo año se vacunará a adultos de 65 años a 75 años de edad, antes del invierno. Desde el año 2009 en adelante se entregará esta vacuna en forma anual a los adultos de 65 años de edad.

Adaptado de MINSAL septiembre 2007 por Dr. C. Quijada S.

ALERTA 15: PRECAUCION CON VIRACEPT (NELFINAVIR).

Alerta 15: Precaución con Viracept (nelfinavir).

El laboratorio Pfizer ha informado a los profesionales de la salud de la presencia de etil matanosulfonato (EMS) en el medicamento Viracept, esta es una impureza relacionada con el proceso de elaboración de la droga. Además, aporta guias para el uso del medicamento en embarazadas y niños.

El EMS es un potencial carcinógeno para el ser humano. Estudios en animales indican que es teratogénico, mutagénico y cancerígeno, no obstante no existen datos en seres humanos. La FDA le ha solicitado a Pfizer implementar nuevas especificaciones para limitar la presencia de EMS.

Para los niños que están estables con su esquema de tratamiento con Viracept la sugerencia es mantener su esquema, pero se sugiere no iniciar nuevas terapias anti VIH con regímenes que contengan Viracept y lo mismo se recomienda para embarazadas que inician terapia. Para aquellas que están en terapia con el medicamento se recomienda cambiarla a una terapia antirretroviral alternativa a menos que no tengan otra opción.

Nota: el Viracept (nelfinavir) es un medicamento que se utiliza para el tratamiento de los pacientes con VIH. El producto existe en Chile con igual nombre.

Traducido, resumido y adaptado de FDA Drug Information Page (10 septiembre 2007), por Dr. C. Quijada S.

AGUA POTABLE.

Agua potable.

Beber agua segura es vital para la salud pública. Cada año la American Water Works Association y otras organizaciones incluyendo la Environmental Protection Agency (EPA) patrocinan la semana nacional de alerta del agua bebestible, con el propósito de resaltar la importancia del agua de cañería y la necesidad de reinvertir en infraestructura.

En el mundo aproximadamente 1.1 billones de personas no tienen acceso a una fuente de agua potable y alrededor de 3 millones de personas en países en desarrollo mueren cada año por infecciones relacionadas con agua insegura o condiciones sanitarias deficientes.

En contraste, USA tiene uno delos sistemas más seguros de suministro de agua. En el año 2005 más de 52.000 sistemas suministraban con agua de cañería al 93% de la población y más del 92% cumplía con todos los estándares de salud. No obstante, se considera que entre 4 a 33 millones de casos anuales de enfermedad gastrointestinal están asociados con los sistemas públicos de agua bebestible. Estas estimaciones no incluyen a las enfermedades que ocurren en los 45 millones de personas que son abastecidas por los sistemas más pequeños o individuales o enfermedades que no son gastrointestinales.

La ocurrencia de estas enfemedades asociadas con el agua potable enfatiza la importancia de mantener y mejorar la infraestructura de agua de la nación.
La causa máscomún de contaminación del agua potable son los gérmenes infecciosos así como también los productos químicos. Más de la mitad de los brotes de enfermedad relacionados con el agua resultan de contaminación en el hogar
.
Las actividades del CDC (Control Disease Center) pretenden reducir los efectos adversos derivados del agua bebestible contaminada y de los eventos acuáticos recreacionales, mejorando el acceso a un agua segura internacionalmente, fortaleciendo la vigilancia e investigación de los brotes de enfermedades transmitidas por el agua, apoyando los programas locales y estatales de salud y enfatizando los probables problemas de terrorismo relacionados con patógenos transmitidos por el agua.


Más información en: www.cdc.gov/health/water.htm

Traducido, resumido y adaptado de MMWR 56(17); 426: 2007 por Dr. C. Quijada S.

EDULCORANTES O ENDULZANTES.

Educorantes bajos en calorías y otros sustitutos del azúcar.


Los alimento y bebidas libres con baja o reducidas calorías provenientes del azúcar son extremadamente populares en USA. En el 2004 180 millones de americanos adultos usaron estos productos buscando el sabor endulzante pero carente de calorías o para evitar el daño a sus dientes. Las opciones dietéticas que estos productos suministran pueden ser especialmente útiles en el manejo de la obesidad o de la diabetes mellitus.

Un grupo de edulcorantes (edulcorantes bajos en calorías) consiste de substancias con un sabor dulce intenso y que son usados en pequeñas cantidades para remplazar grandes cantidades de azúcar. Los cinco edulcorantes de este tipo aprobados para su uso en USA son: acesulfame-K, aspartame, neotame, sacarina y sucralosa. En otros países se utilizan también alitame, ciclomato y glucósidos stevia/steviol.

Un segundo grupo de edulcorantes consiste de ingredientes que pueden sustituir tanto el volumen físico como la dulzura del azúcar y se les denomina “sustituyentes del azúcar” e incluyen los alhocoles azucarados (polioles), sorbitol, manitol, xilitol, isomalt, eritritol, lactitol, maltitol, almidón hidrogenado hidrolizado, jarabes de glucosa hidrogenados, tetralosa y tagalosa.

Los polioles y otros edulcorantes de volumen son usados en productos alimenticios donde el volumen, la textura del azúcar además de la dulzura son importantes, como es el caso de los confites, galletas y chicles. Varios de estos productos son ofrecidos como “alimentos dietéticos”


Traducido, resumido y adaptado de Comprehensive Reviews in Food Science and Food Safety 2006; Vol 5: 35 por Dr. C. Quijada S.

ALERTA 14: PRECAUCION CON ANTITUSIVO.

Alerta 14: Alemania Prohibe el uso del antitusivo Clobutinol.

En Alemania se ha prohibido el uso de antitusivos que contengan Clobutinol debido al riesgo potencial de arritmia cardiaca. EL ente regulador del país Federal Institute for Drugs and Medical Devices ha solicitado que los pacientes lo suspendan.
El medicamento se utiliza para tratar la tos irritable no productiva y es vendida sin receta médica, en algunos países, con el nombre de Silomat.
La decisión fue tomada después que un estudio clínico sugirió que no podía descartarse un riesgo potencial para arritmia cardiaca.

Nota: en Chile ha comenzado el retiro por parte del laboratorio Boehringer Ingelheim. No es clara la posición de los otros laboratorios que la comercializan, es probable que se agregue una advertencia y sólo se permita su venta contra receta médica.
En Chile: Broncodual, Calfetos, Clobotil, Cloval, Pulbronc y Silomat.

Resumido, traducido y adaptado de MedicalNews Agosto 2007, por Dr. C. Quijada S.