SINDROME METABOLICO.

EL SINDROME METABOLICO.

Dado que las enfermedades cardiovasculares (corazón y vasos) son la principal causa de muerte en los países desarrollados, varios estudios médicos se han enfocado en tratar o prevenir las enfermedades del corazón y los ataques cerebrales.

El síndrome metabólico comprende un conjunto de mediciones del cuerpo con valores no saludables y exámenes de laboratorio anormales que pueden identificar a personas en alto riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular.

Modificaciones agresivas en el estilo de vida y posiblemente el uso de medicamentos que tratan las condiciones que generan el síndrome metabólico pueden reducir el riesgo de desarrollar enfermedad cardiaca o ataques.

Al síndrome metabólico también se le ha llamado síndrome X o síndrome de resistencia a la insulina.

Definición del Síndrome Metabólico.

- Circunferencia abdominal mayor de 40 pulgadas ( 100 cm) en hombres o de 35 pulgadas (87.5 cm) en las mujeres.

- Presión arterial elevada (hipertensión arterial).

- Hiperglicemia (azúcar en la sangre en ayunas sobre 110 mg en 100 ml).

- Triglicéridos elevados (un tipo de grasa de la sangre).

- Bajos niveles de lipoproteína de alta densidad también conocido como HDL o “colesterol bueno”.


Teniendo al menos 3 de las mediciones arriba mencionadas significa que un individuo tiene un síndrome metabólico y un alto riesgo de desarrollar diabetes mellitus, enfermedad coronaria, infarto cardiaco o ataque cerebral.

Tratamiento.

Cambios en el estilo de vida: bajar de peso, ejercicio regular, no fumar y reducir la ingesta grasa.
Una reducción de 10% del peso, reduce la presión sanguínea y mejora la resistencia a la insulina.
Algunas personas pueden bajar la presión arterial y la hiperglicemia simplemente cambiando su estilo de vida. Otros en cambio deberán además usar medicamentos.

Dado que estos problemas a menudo están ligados, el tratamiento de uno puede ayudar a mejorar los otros.

Por ejemplo, el ejercicio regular puede ayudarle a perder peso, reducir la presión sanguínea, manejar la hiperglicemia y la resistencia a la insulina. Combinando con una dieta saludable los riesgos disminuirán.

Prevención.

- Ejercicio regular a lo largo de toda la vida.

- Estimular a los niños a tener actividad física diaria y enseñarles a escoger alimentos saludables.


- Dieta balanceada baja en grasas saturadas y alta en frutas y verduras.

- No fumar.


- Reconocer que Ud. puede tener factores genéticos (heredados) que lo predisponen para diabetes, enfermedad cardiaca y sindrome metabólico.

- Realizarse chequeos médicos regulares e iniciar un tratamiento precoz de la presión arterial alta.



Más información en:
http://www.nhlbi.nih.gov
http://www.diabetes.org
http://www.americanheart.org

LEY ANTITABACO.

LEY Nº 20.105.

Reemplaza a Ley Nº 19.419 sobre publicidad y consumo de tabaco.

Incluye cualquier producto que contenga o sea preparado total o parcialmente utilizando hojas de tabaco como materia prima.

- Limita publicidad sólo al interior del lugar de venta, el cual comunicará al público su comercio mediante avisos diseñados por MINSAL. también en medios comunicacionales nacionales hacia el exterior e internet con terminación "punto cl" (multa: 101 a 500 UTM).

- Prohibe comercializar, ofrecer, distribuir o regalar productos elaborados con tabaco a menores de 18 años (multa 3 a 300 UTM).

- Las máquinas expendedoras automáticas deben instalarse en lugares a los que no tengan acceso los menores de edad (multa: 10 a 100 UTM).

- Prohibe publicitarlo en lugares que se encuentren a menos de 300 metros de distancia de colegios. Se prohibe también la venta en lugares que se encuentren a menos de 100 metros. La distancia se mide desde cada puerta de acceso de los establecimientos, por aceras, calles y espacios de uso público (multa 1 a 50 UTM).

- No pueden venderse cigarrillos unitarios.

- Prohibe ofrecer conpensación directa o indirecta por la compra de productos del tabaco: donar, bonificar, reembolso monetario por juego, sorteo o concurso. También la distribución sin compensación monetaria (multa: 1 a 50 UTM).

- Los envases nacionales o importados tienen que contener una advertencia clara y precisa de los daños, enfermedades o efectos para la salud (multa: 101 a 500 UTM).

- La advertencia durará un año, no puede removerse y será diseñada por el MINSAL

- La advertencia ocupará las dos caras del envase.

- Las advertencias podrán ser dibujos, fotos o leyendas.

- La advertencia de los paquetes deberá ocupar 50% de cada cara.

- Los envases deberán expresar clara y visiblemente en una cara los componentes principales del producto (multa: 101 a 500 UTM).

- Los avisos publicitarios para lugares de venta no podrá superar los 2 metros cuadrados y con advertencia que ocupe el 50% (multa: 1 a 50 UTM).

- Los planes de estudio básico y medio deben incluir contenidos para educar sobre los efectos nocivos de su consumo.

- Se prohibe promoción como: light, suave, ligero, bajo en alquitrán, nicotina, monóxido de carbono u otros similares (multa 50 a 250 UTM).

- En: bares, restorantes, pubs, discotecas, cabarés, casinos de juego, con supercie de atención de público superior a 100 metros cuadrados se podra fumar en recintos separado con espacio no mayor al 40% (multa 50 a 250 UTM).

- En lugares con menos de 100 metros cuadrados se podrá optar por lugar para fumadores o no fumadores.

- Los espacios habilitados para fumadores deben estar claramente aislados, con ventilación hacia el aire libre o extracción al exterior y no podrán ingresar menores de edad.

- La autoridad sanitaria y carabineros de Chile fiscalizarán el cumplimiento de la ley. La infracción irá al juez de Letras o Juez de Policía Local.

- Las multas irán en beneficio fiscal.

- Multa de 500 a 1000 UT mensuales y comiso de las especies o multa de 1 a 50 UT mensuales por no informar constituyentes y aditivos.

- 1 UTM por cada infractor, aplicada al dueño.

- 1/2 UTM aplicada al infractor.

- En caso de reincidencia se podrá aplicar el doble de la multa.

Ley completa en: www.minsal.cl

Firmado por: Michelle Bachelet Jeria (Presidenta de la República), María Soledad Barría Iroume (Ministra de Salud), Martín Zilic Hrepic (Ministro de Educación) y Osvaldo Andrade Lara (Ministro del Trabajo y Previsión Social).

PARA DEJAR DE FUMAR (1).

DEJAR DE FUMAR.

Dejar de fumar es una de las cosas más importantes que Ud puede hacer para mejorar su salud y bienestar.

Las personas quienes dejan de fumar disminuyen el riesgo de padecer cáncer, ataques cardiaco, accidentes cerebrales y muerte prematura.

Las mujeres que lo dejan antes o durante el embarazo reducen su riesgo de infertilidad o de dar a luz niños prematuros.

La mayoría de los fumadores en USA declaran que ellos desean dejarlo, pero que deshacerse del hábito es difícil. La mayoría de los ex fumadores lo intentaron varias veces, algunos tanto como 8 a 10 veces.

¿CÓMO DEJARLO?

- No olvide porque necesita dejarlo y permanezca motivado.

- Obtenga ayuda de su doctor y siga sus instrucciones, sobre todo el primer mes.

- Fije un día para dejarlo marcándolo en el calendario. Escoja una fecha que no sea particularmente estresante y que no involucre situaciones asociadas con fumar (fiestas,despedidas,etc.)

- Redúzcalos antes de la fecha clave.

- Considere unirse a un grupo de ayuda de exfumadores o de programas para dejar de fumar.

- Evite lugares donde la gente se reune a fumar. Retire los cigarrillos de su automóvil, hogar y trabajo.

- Comunique a sus amigos, familiares y compañeros de trabajo su intención para así obtener apoyo y aumentar la motivación.

- Anticípese a los síntomas de deprivación (apetencia por fumar, ansiedad, intranquilidad, irritabilidad), usando nicotina u otros medicamentos. Estos síntomas alcanzan su máximo 1 a 3 semanas después de suspender el tabaco y generalmente pueden ser manejables.

- Consuma una dieta saludable y permanezca activo para ayudarse con el estrés y minimizar el alza de peso.

NICOTINA COMO TERAPIA DE REEMPLAZO.

La terapia de reemplazo con nicotina ayuda a aliviar los síntomas de abstinencia que numerosos fumadores experimentan al suspender el hábito. Esta nicotina no aporta los mismos riesgo para la salud que la que se presenta al fumar. La nicotina se puede encontrar en parche, chicles y algunos inhaladores nasales.

TERAPIA DE REEMPLAZO NO-NICOTINA.

Bupropión y vareniclina han sido aprobados como medicamentos que ayudan a dejar de fumar. Generalmente ambos medicamentos son bien tolerados y sus efectos adversos más frecuentes son insomnio con el bupropion y naúsea con la vareniclina.

Más Información en:

• http://www.cancer.org
• http://www.ffsonline.org
• http://www.cdc.gov/tobacco

ADULTO MAYOR Y EJERCICIO.

ACONDICIONAMIENTO FISICO EN EL ADULTO MAYOR.

Manteniéndose activo y en buenas condiciones puede ayudar a prolongar su vida y puede también a ayudarlo a prevenir o retardar enfermedades o discapacidades a edades mayores. Los beneficios de la actividad física se extienden a lo largo de la vida y pueden mejorar varias condiciones de salud.

El mantenerse activo ayuda a reducir los riesgos de caídas y de desarrollar enfermedades del corazón, diabetes mellitas. El acondicionamiento y la actividad física son seguros para la mayoría de los adultos mayores, aún para aquellos con condiciones crónicas estables, tales como enfermedad cardiaca, diabetes y artritis.
Su médico puede aconsejarlo acerca de la seguridad de ciertas actividades y aumentar su nivel de acondicionamiento.

¿COMO MANTENERSE EN FORMA?

- Escoger actividades que Ud disfrute.

- Hacer que las actividades de acondicionamiento sean parte de su vida. Jugar con niños, jardinear, caminar, bailar y limpiar la casa son sólo unas pocas de las actividades que pueden mejorar su estado físico.

- Combine un rango de actividades que incluyan actividad aeróbica, fuerza, flexibilidad e equilibrio.

- Comience lentamente hata alcanzar al menos 30 minutos de actividad por día, la mayoría de los días de la semana. Estas actividades pueden ser distribuídas a lo largo del día.

- Estar atento en la seguridad. Usar ropa confortable, zapatos y ropa adecuada. En días muy helados o muy calurosos evitar actividades en exteriores. Consumir líquidos en buena cantidad.

Tipos de Actividades.

- Actividades Aeróbicas (ejercicios que que aumentan el uso del oxígeno que mjoran la función del pulmón y el corazón) tales como caminar, jardinear y nadar pueden ayudar a fortalecer su corazón, bajar la presión arterial y el colesterol. Ellos pueden también mejorar su humor y el dormir.

- Actividades fortalecedoras tales como levantar pesos ligeros o incluso del quehacer hogareño diario como abrir latas de alimentos, pueden mejorar sus músculos y huesos. Fortalecimiento de los músculos de la cadera y piernas levantando pesos pueden disminuir el riesgo de caídas.

- Ejercicios para equilibrio y flexibilidad tales como tai chi, estiramiento y yoga pueden a ayudar pueden prevenir daño y rigidez de las articulaciones.

Estar atento por signos de peligros.

Detenga la actividad y comuníquese con su doctor si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas:

- Dolor o presión en su pecho, brazos, cuello o mandíbula.
- Naúsea, debilidad.
- Falta de aire.
- Dolor en las piernas, pantorrillas o espalda.
- Sensación desagrable de latidos muy rápidos del corazón

Más información en:

http://www.niddk.nih.gov
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus http://www.niapublications.org/exercisebook/ExerciseGuideComplete.pdf

HUMO DE SEGUNDA MANO Y CANCER

Fumar: Cáncer Pulmonar y Humo de Segunda Mano.


- El humo de cigarrillo causa cáncer pulmonar. Es el mayor factor de riesgo para este cáncer. En USA el 90% de las muertes de cáncer pulmonar en hombres y el 80% en las mujeres se deben al humo del cigarrillo. Los fumadores tienen 10 a 20 veces mayor riesgo de padecer cáncer pulmonar que aquellos que no fuman. A mayor tiempo fumando y mayor número de cigarrillos mayor es el riesgo de contraerlo.

- El que lo deja disminuye notoriamente su riesgo con respecto a los que continúan haciéndolo, pero su riesgo aún es mayor que los que nunca lo han hecho.

- El humo proveniente del cigarrillo de los fumadores, conocido como humo de segunda mano, es causa de cáncer pulmonar. En este humo secundario se encuentran más de 4000 sustancias químicas y más de 50 de ellas causa cáncer en animales y seres humanos. Cada año alrededor de 3000 no fumadores mueren de cáncer pulmonar debido a este humo secundario.

(Traducido y Adaptado de Center for Disease Control and Prevention).

SALUD Y CIGARRILLOS.

- Fumar causa daño a prácticamente cualquier órgano del cuerpo.

- Dejarlo trae beneficios inmediatos así como en el largo plazo, reduciendo los riesgos de enfermedad y mejorando la salud en general.

- Cigarrillos con bajo contenido en nicotina y alquitrán no son menos riesgosos.

- La lista de enfermedades causadas por el tabaco se ha expandido incluyendo aneurisma aórtico, leucemia mieloide aguda, cataratas, cáncer cervical, cáncer renal, cáncer pancreático, neumonía, periodontitis y cáncer de estómago. Las previamente conocidas eran: cáncer de vejiga, esófago, laríngeo, pulmonar, oral y garganta, enfermedad pulmonar crónica, enfermedades cardiovasculares y síndrome de muerte súbita infantil.

(Traducido y Adaptado de Center for Disease Control and Prevention).

TABACO SIN HUMO.

TABACO SIN HUMO.

En USA existen dos tipos de tabaco para consumir sin fumarlo uno es para mascar y el otro para inhalar (rap). El tabaco para mascar viene en forma de hojas de tabaco sueltas o rollos. El rap es tabaco finamente molido puede venir seco, húmedo o en bolsitas como la de té. Algunas presentaciones de rap se pueden inhalar por la nariz, pero habitualmente se usa por la boca, dejándolo entre la encía y la mejilla. La persona chupa el tabaco y escupe el jugo que se produce. Este tipo de tabaco también representa un riesgo para la salud y por tanto no es un sustituto menos peligroso que el fumarlo.

Efectos en la Salud.

- El tabaco sin huma contiene 28 agentes cancerígenos, aumentando el riesgo de cáncer de la cavidad oral. Produce lesiones blanquecinas perenne en la mucosa oral y daña las encías.
- Puede causar adicción y dependencia a la nicotina.
- Su consumo en la adolescencia aumenta las probabilidades de convertirse en fumador.

Población en riesgo.

- En USA su consumo es màs alto en hombre jóvenes de raza blanca, indios americanos, nativos de Alaska, habitantes de estados del sur y de la zona norte-centro del país, trabajadores manuales, obreros, jornaleros, trabajadores de servicios y cesantes.
- Se calcula que más o menos un 3.5% de los adultos lo consume actualmente y lo consumen más hombres que mujeres.
- El 6.7% de los estudiantes de High School (preparatoria) lo consumen.

Otros datos.

- Durante el año 2001, las 5 más grandes compañías tabacaleras gastaron 236 millones de dólares en anuncios y promoción de este tipo de tabaco.
- Las dos marcas principales son SOCAL (29.5%) y Copenhagen (18.6%).

(Traducido y Adaptado de Center for Disease Control and Prevention).

CHEQUEO PREVUELO.

CHEQUEO ANTES DE UN VUELO COMERCIAL.

Millones de personas vuelan anualmente en el mundo, sólo en el Reino Unido alcanzan a 33 millones de pasajero al año. En la medida que la población general envejece cada vez más adultos mayores viajan y las posibilidades de complicaciones médicas aumentan.

Mientras la tripulación de los aviones esta regularmente sujeta a controles médicos los pasajeros no lo están y esto obviamente es importante en pacientes con enfermedades respiratorias y/o cardiacas.

Las modernas aeronaves presurizan su cabina haciéndola equivalente a una altura de alrededor de 2438 metros (1829 en el Concorde), no obstante el vuelo realmente se esta realizando a 11.582 metros. A estas altitudes el rendimiento de los motores es más eficiente y el vuelo menos afectado por las turbulencias.

Como se sabe en la medida que se asciende disminuye la presión atmosférica y la temperatura, de modo tal que a 2438 metros la presión de oxígeno del aire que se respira es de 15.1% (normal 21% de la presión atmosférica) y esto a su vez determina que la presión de oxígeno en la sangre caiga, dependiendo de la edad y la ventilación minuto del sujeto, por debajo de los valores presentes en tierra. Esto rara vez traerá complicaciones en personas normales, pero si puede ser de suma importancia en enfermos.

I.- Precauciones generales para todo pasajero.

- Evitar el exceso de alcohol antes y durante el vuelo en especial aquellos con apnea del sueño o riesgo de trombosis venosa.
- Mantenerse con actividad física moderada durante el vuelo.
- Tomar medidas preventivas si hay riesgo de trombosis.
- Los pacientes deberían portar inhaladores broncodilatadores en su equipaje de mano.
- Los nebulizadores portátiles pueden ser usados en vuelo y de acuerdo con la tripulación de la nave. Recordar que los espaciadores son tan efectivos como los nebulizadores en el tratamiento del asma agudo.
- Algunos pacientes con apnea del sueño pueden requerir de máquinas de CPAP con baterías.
- En raras ocasiones puede ser necesario el uso ventiladores, esto debe ser previamente conversado con la línea aérea. Estos aparatos al igual que los nebulizadores y CPAP no deben ser usados al despegar y aterrizar.
- Evitar comer en exceso y la ingestión de bebidas con gas (todo gas se expande con la disminución de presión: afectando oído medio, cavidades sinusales e intestino.)
- Es prudente esperar por una semana después del nacimiento antes de permitir el vuelo del niño.
- Si el niño ha tenido algún problema respiratorio neonatal es mejor consultar con su pediatra antes de volar.

II.- ¿ Quiénes deberían evaluarse?

- EPOC (Enfermedad Bronquial Obstructiva Crónica) severo o Asmático.
- Fibrosis pulmonar o enfermedades de la pared del tórax o músculos respiratorios.
- Fibrosis Quística.
- Historia de problemas en vuelo: disnea, dolor torácico, confusión o síncope.
- Tuberculosis pulmonar.
- Alta reciente (dentro de 6 meses) por cuadro agudo respiratorio.
- Neumotórax reciente.
- Riesgo de trombosis venosa o embolía pulmonar.
- Necesidad preexistente para oxígeno o apoyo ventilatorio.


III.- ¿Qué evaluación se recomienda?

- Historia clínica y examen físico con énfasis en enfermedades respiratorias, cardiacas, experiencia en vuelos previos y disnea (sensación de falta de aire).
- Espirometría (soplar con esfuerzo máximo en un computador).
- Medición de porcentaje de oxígeno en la sangre. Examen no invasivo que se mide en un dedo o en el lóbulo de la oreja.
- En ocasiones, dependiendo de la condición del sujeto, es mejor medir directamente el oxígeno en la sangre ( con muestra de sangre.)

IV.- ¿Quiénes no deberían volar?

- Pacientes afectados por tuberculosis pulmonar activa.
- Neumotórax cerrado actual.
- Pacientes sometidos a cirugía torácica reciente, mejor esperar al menos 6 semanas.
- Cáncer pulmonar con enfermedad respiratoria asociada.

V.- ¿Y los niños?

Los pulmones, la vía aérea y su funcionamiento difieren enormemente al del adulto y por tanto la respuesta a un medio ambiente bajo en oxígeno es poco predecible. En general se recomienda que niños normales de término esperen una semana post nacimiento antes de volar para estar seguros acerca de su salud.


Nota. Aún usando oxígeno durante el vuelo no es posible garantizar un viaje seguro.
Es posible calcular con cierta seguridad el nivel de oxígeno que se tendrá durante el vuelo a partir de ecuaciones que consideran exámenes tomados en tierra, sin embargo dado la cantidad de variables en juego (alimentación, deshidratación, humedad ambiental, tiempo de vuelo, actividad, etc.) sólo se pueden dar resultados aproximados.

Traducido, resumido y adaptado por Dr. CA Quijada S. de revista Thorax 2002;57:289-304.

ARTRITIS.

ARTRITIS.


Generalidades.
La palabra artritis actualmente significa inflamación de la articulación. El término artritis se usa para describir más de 100 enfermedades reumáticas y condiciones que afectan a las articulaciones y los tejidos que circundantes a ellas.

El patrón, severidad y localizaciòn de los síntomas pueden variar dependiendo de la forma específica de la enfermedad. Típicamente, las condiciones reumáticas se caracterizan por dolor y rigidez en y alrededor de la articulación. La síntomas se pueden desarrollar gradualmente o súbitamente. Ciertas condiciones reumáticas pueden también comprometer el sistema inmune y varios órganos internos del organismo.

MANEJO.

La meta del tratamiento de la artritis es controlar el dolor, minimizar el daño a las articulaciones, mejorar o mantener la función y la calidad de vida.
De acuerdo con la American College of Rheumatology, el tratamiento de la artritis debe comprender:
- Medicamentos
- Terapias no Farmacológicas.
- Terapia física u ocupacional.
- Asistencia a la articulación.
- Educaciòn y apoyo al paciente.
- Pèrdida de peso.
- Cirugía.


TIPOS DE ARTRITIS.

- Osteoartritis.
- Lupus eritematoso sistémico.
- Artritis Reumatoidea.
- Gota.
- Fibromialgia.

Osteoartritis (OA).

Se caracteriza por una degeneración del cartílago articular y el hueso subyacente, así como sobrecrecimiento óseo. La destrucción de estos tejidos eventualmente conduce a dolor y rigidez de la articulación. Las articulaciones más frecuentemente afectadas son las rodillas, caderas, manos y vértebras. Las causas específicas de OA son desconocidas, pero se cree que resultan de efectos mecánicos y moleculares. La enfermedad comienza gradualmente alrededor de los 40 años. En la actualidad no existe cura para ella. El tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas y mejorar la función. Incluye una combinación de educación, terapia física, control de peso y medicamentos.


Artritis Reumatoidea (AR).

Es una enfermedad inflamatoria sistémica la cual se manifiesta en múltiples articulaciones. El proceso inflamatorio afecta la membrana que cubre la articulación (membrana sinovial) y puede también afectar otros órganos del cuerpo. Esta inflamación conduce a erosión del cartílago y el hueso llevando probablemente a deformidad. Las manifestaciones más frecuentes son dolor, hinchazón y enrojecimiento. No obstante las causas definitivas se desconocen, se piensa que resulta de un defecto en la respuesta del sistema inmune. La AR puede comenzar a cualquier edad de la vida y se asocia con fatiga y rigidez prolongada después del reposo. No existe cura para la AR, no obstante nuevas y numerosas drogas están disponibles para su tratamiento. Además de los medicamentos y cirugía el auto manejo que incluye ejercicios se reconoce como reducidor del dolor y la discapacidad.

Más información en : http://www.niams.nih.gov/hi/topics/arthritis/rahandout.htm


Gota.

Resulta del depósito de cristales de ácido úrico (uratomonosódico) en los tejidos y fluidos del cuerpo. Este proceso es causado por una sobreproducción o baja excreción de ácido úrico. Algunos medicamentos y alimentos son conocidos factores contribuyentes. Un ataque agudo de gota típicamente se manifestará como una articulación roja, caliente, hinchada y muy dolorosa. Estos episodios agudos responden bien a medicinas anti-inflamatorias orales y se pueden prevenir con medicamentos y cambios en la dieta. Brotes recurrentes de gota aguda pueden conducir a una forma degenerativa de artritis llamada artritis gotosa.
Más detalles en:

http://www.niams.nih.gov/hi/topics/gout/gout.htm


Lupus Eritematoso Sistémico (LES).

Es una enfermedad autoinmune en la cual el sistema inmune produce anticuerpos contra células propias del individuo llevando a una inflamación diseminada y daño de los tejidos. Las causa del LES se desconocen pero se cree que están relacionadas con factores genéticos, ambientales y hormonales. Se caracteriza por periodos de enfermedad y remisiones. Las manifestaciones clínicas son variadas afectando articulaciones, piel, cerebro, pulmones, riñones y vasos sanguíneos. Los pacientes pueden experimentar fatiga, dolor, hinchazón de articulaciones, rash en la piel y fiebre. Afecta de preferencia a mujeres entre 15 a 40 años, negros con más frecuencia que blancos. Dado que son varios los órganos afectados se recomienda un acercamiento multidisciplinario al paciente.
Más información en: http://www.niams.nih.gov/hi/topics/lupus/slehandout/index.htm


Fibromialgia.

Es un síndrome predominantemente caracterizado por dolores musculares y fatiga. Su causa es desconocida, sin embargo los investigadores suponen que factores genéticos, físicos y estrés emocional serían los contribuyentes a su desarrollo. No es fácil hacer el diagnóstico dado que el cuadro clínico se traslapa o sobrepone con otras enfermedades y no existe una prueba diagnóstica definitiva. Su tratamiento incluye educación, fármacos y otras terapias no farmacológicas. Se ha demostrado que el ejercicio es útil para su mejoría.
Más información en:
http://www.niams.nih.gov/hi/topics/fibromyalgia/fibrofs.htm


FACTORES DE RIESGO.

Ciertos factores se han asociado con un mayor riesgo para padecer artritis. Algunos de ellos son modificables y otros no.

Factores de riesgo no modificables.

- Edad: hay mayor riesgo a mayor edad.
- Género: la mayoría de los tipos de artritis son más comunes en mujeres (60% de las artritis son en mujeres). La gota es más frecuente en el hombre.
- Genética: algunos genes específicos se asocian con un mayor riesgo de ciertos tipos de artritis, tales como la artritis reumatoidea y el lupus eritematoso sistémico.

Factores de riesgo modificables.

- Sobrepeso y Obesidad: el exceso de peso puede contribuir tanto al inicio como a la progresión de la osteoartritis de rodillas.
- Injurias a la articulación: el daño a la articulación puede contribuir a la osteoartritis.
- Infección: diferentes agentes microbianos pueden infectar la articulación y potencialmente ser causa del desarrollo de varias formas de artritis.
- Ocupación: ciertos trabajos que involucran actividad flexora repetitiva de la articulación de la rodilla puede llevar a un daño de ella.

INFLUENZA AVIAR Y PANDEMIA.

INFLUENZA AVIAR Y PANDEMIA.


Introducción.

La palabra pandemia se usa para describir una enfermedad que es epidémica a través del mundo en un mismo momento. Otros criterios para definir pandemia se relacionan al virus causal. Una pandemia ocurre cuando emerge un virus completamente nuevo, un virus que muestra un cambio radical que mayor que el que ocurre habitualmente y que se asocia generalmente a una enfermedad más severa. Los británicos (y también los chilenos) experimentan gripe todos los años en invierno, pero estos brotes no son pandémicos dado que ellos no consistentemente se presentan en todos los países en forma simultánea y no son causados por nuevos virus.


Transmisión.

No todos los virus de la gripe (o influenza) tienen las mismas propiedades de transmisión. El virus que causa la gripe aviar en pollos se disemina por transmisión fecal-oral.
Es ampliamente creído que los humanos que contraen esta condición la han adquirido como resultado del contacto con pollos infectados, ya sea por diseminación en el aire o sus excretas o por contaminación durante la preparación de alimentos pájaros.
La ansiedad que rodea la gripe aviar H5N1 proviene de:
a.- que ha infectado y causado enfermedad seria en humanos,
b.- modificaciones genéticas menores en el virus que puedan aumentar la probabilidad de contagio a o entre seres humanos y,
c.- modificaciones mayores en el núcleo viral (que ocurre como resultado de infecciones simultáneas en una especie con diferentes cepas de virus) pueda resultar en un virus transmisible entre los humanos, con una capacidad de iniciar un nuevo tipo de gripe que se repetirían anualmente en brotes epidémicos.

Las personas típicamente adquieren la gripe inhalando el virus o al estar en contacto directo con secreciones del tracto respiratorio de sujetos infectados. Los adultos sanos diseminan los virus desde un día antes de presentar síntomas y luego por alrededor de cinco días más. Los niños los diseminan dos días más y este periodo es más lardo en pacientes inmunocomprometidos.


Influenza Aviar.

El virus de la influenza puede afectar a varias especies incluyendo caballos, ballenas, focas, cerdos y pájaros, en especial patos y gallinas silvestres. Los virus a los que ahora comúnmente se les refiere como de la influenza aviar (debido al extenso brote en pájaros silvestres y pollos en China y Sureste Asiático) se ha categorizado como H5N1, no obstante algunos otros virus también pueden causar en pájaros epidemia de influenza y han sido causa de considerable mortalidad. En 1983 una epidemia en pollos del virus H5N2 fue reportada en USA y se asoció con 13 millones de muertes de pollos ya sea como resultado de la infección o del sacrificio de las aves con el propósito de controlar la enfermedad.


Gripe aviaria en humanos.

Infección en humanos con el virus aviario H5N1 se describió por primera vez en Hong Kong en 1987: 18 personas fueron afectadas, seis de las cuales murieron. Un rasgo común fue la estrecha relación con pájaros domésticos, pero no hubo una buena evidencia de diseminación entre las personas. Episodios causados por varios virus aviarios (incluyendo cepas H5 y H7) han continuado apareciendo. Estos han ocurrido principalmente en grupos cerrados, no obstante no sólo han ocurrido en el sudeste Asiático: una infección con H/N7 fue descrito en trabajadores de pollos en Alemania, la cual causó la muerte de un veterinario.

En general los episodios han ocurrido en individuos o comunidades en estrecha relación con los pollos, ninguna ha ocurrido donde en la transmisión se incluyera persona a persona.. Cuando ocurre infección en humanos los síntomas no fueron sólo respiratorios.


Síntoma y complicaciones de la gripe (no sólo aviar). *

Síntomas Típicos (duran entre 5 a 7 días)

- Tos seca.
- Dolores musculares.
- Dolor de garganta.
- Alza de temperatura (no siempre presente en ancianos).
- Dolor de cabeza.
- Sentimiento de debilidad y cansancio.

Complicaciones Típicas.

- Otitis media.
- Neumonía por influenza.
- Bronquitis o neumonía bacteriana secundaria.
- Encefalitis (raro).
- Empeoramiento o desestabilización de enfermedades preexistentes.

* El tiempo entre la exposición al virus y el inicio de los síntomas es generalmente de 2 días, pero puede variar entre 2 a 5 días.


Producción de Vacuna.

Una vacuna apropiada no puede ser desarrollada antes que emerga un virus que pueda ser replicado en suficientes cantidades para que la vacuna pueda fabricarse.
El trabajo experimental con patógenos potencialmente serios sólo pueden llevarse a cabo en laboratorios con condiciones de alta seguridad y la disponibilidad de tales condiciones son muy limitadas.
Desarrollar una vacuna adecuada, fabricarla, testearla y finalmente licenciarla es improbable que ocurra antes de seis meses. Habitualmente una nueva vacuna esta sujeta a minuciosos ensayos clínicos antes de ser licenciada.

En este momento existe un número reducido de dosis de vacuna contra el virus aviario H5N1 y se esta usando para determinar el esquema de dosis y la respuesta inmune que se obtendrá.


Drogas antivirales.

No está claro cuán útiles ellas podrían ser para tratar un virus completamente nuevo y cuáles serán los riesgos de encontrar cepas resistentes.