Detección Precoz de Cáncer ColoRectal.
La Sociedad Americana de Cáncer ha elaborado guías ( en conjunto con la US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer and the American College of Radiology) para la vigilancia y estudio de la detección precoz del cáncer y pólipos adenomatosos colorectales en adultos asintomáticos con riesgo promedio (mayores de 50 años). Aparecerá publicado en mayo-junio del 2008.
En USA el cáncer colorectal ocupa el tercer lugar en el diagnóstico de cáncer entre hombres y mujeres y representa la segunda causa de muerte por cáncer.
Las herramientas para pesquizarlo incluyen exámenes para detectar sangre oculta en deposiciones o ADN exfoliado de las células anormales y exámenes estructurales como colonoscopía y otros.
Hechos destacados:- Los exámenes de deposición previenen menos cánceres que los exámenes estructurales. Son efectivos si se repiten con regularidad y si son anormales deben ser seguidos de una colonoscopía. - La sangre en la deposición puede provenir de un cáncer o un pólipo de más de 1 cm.
- Un examen anual con una técnica de alta sensibilidad es una opción de pesquiza precoz.
- Los antiinflamatorios no estroidales, la vitamina C en dosis mayor de 250 mg y carnes rojas afectan los resultados.
- Pueden detectar cáncer en etapas tempranas y reducir la mortalidad entre 15 a 33%.
- Un resultado positivo es indicación para colonoscopía.
- Un estudio inmunohistoquímico (2 pruebas) es una opción de tamizaje y un resultado positivo es indicación para colonoscopía.
- Estudio para detectar ADN anormal descamado de células de adenomas o cáncer también es una opción.
- El ADN es más sensible para detectar cáncer que adenoma.
- Las pruebas actuales no son capaces de detectar todos los cánceres.
- Un resultado positivo es indicación de colonoscopía.
- Una sigmoidoscopía flexible que examina recto, sigmoides y colon descendente cada 5 años es otra opción.
- Un examen cada 10 años se puede considerar siempre que el examen cubrió más allá de 40 cm con buena preparación.
- Un examen positivo es indicación de colonoscopía.
- Colonoscopía cada 10 años es aceptable como tamizaje, puede no detectar 12% de los adenomas y 5% de los cánceres.
- Un enema baritado con doble contraste cada 5 años puede también ser una opción.
- Un resultado anormal es indicación para colonoscopía.
- Tomografía (scanner) cada 5 años representa otra opción.
- Pólipos mayores de 6 mm o más son indicación de colonoscopía.
- Las decisiones de los exámenes a realizar estarán basados en la preferencia del paciente, el costo y la experiencia del profesional.
Traducido, resumido y adaptado de Medscape Medical News, marzo 2008, por Dr. CA Quijada S.
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