lunes, abril 30, 2007

VIAJEROS: MEDIO ESTE.


Medio Este.

Bahrain, Chipre, Irán, Iraq, Israel, Jordania, Kuwait, Líbano, Oman, Qatar, Arabia Saudita, Siria, Turquía, Emiratos Arabes Unidos, Yemen.

Vacunas Recomendadas: (ver al final: Vacunatorio Internacional: Chile).

- Tener al día esquema de vacunas del país.
- Hepatitis A o inmuno globulina (IG). Transmisión del virus de persona a persona, contaminación por mariscos, frutas, vegetales, alimentos insuficientemente cocidos, agua, cubos de hielo.
- Hepatitis B. En especial si se ha expuesto a sangre o fluídos corporales (trabajadores de la salud). La vacuna se recomienda para todos los niños y para aquellos de entre 11 a 12 años que no recibieron la serie en la niñez.
- Tifoidea: En especial si viaja a paísen en desarrollo. Se contrae por ingesta de alimentos o agua contaminada, manipulada por personas infectadas. Hay reportes de resistencia a medicamentos en India y Nepal.
- Tétanos-Difteria y Sarampión: Reforzamiento si es necesario.
- Rabia: si pasará periodos prolongados sin protección en áreas rurales como en camping. Senderismo,ciclismo o por razones laborales.

Las medidas preventivas que se requiere dependerán del área que se visita y el largo de la estadía. Sin embargo en lugares altamente desarrollados como Israel, las precauciones son similares a las observadas en viajes a U.S.

Malaria.

Siempre es una enfermedad seria y puede ser mortal. Se adquiere por la picada de un mosquito infectado. Se previene ingiriendo antimaláricos y usando repelentes de insectos (Ver: Antimaláricos y Repelentes). El riesgo puede ser alto en estos países y los viajeros y residentes deberían tomar antimaláricos.
Iran, Iraq, Oman, Arabia Saudita, República Arabe de Siria, Turquía y Yemen tienen riesgo de malaria.

Se recomienda antimláricos para Iraq, Siria y turquía.
Para Irán, Arabia Saudita y Yemen tomar uno de los siguientes: Atavaquone/Proguanil, Doxiciclina, Mefloquina o Primaquina ( en circunstancias especiales).
En Oman el riego de malaria está en la provincia de Musandam solamente y dado que el riesgo es muy bajo, la droga no es recomendada.
No hay riesgo en Bahrain, Chipre, Israel, Jordania, Kuwait, Líbano, Qatar y los Emiratos Arabes Unidos.

Fiebre amarilla.
Zona sin riesgo, pero la vacuna puede ser requerida para entrar en algunos países si el viajero viene de países con endemia como Sud América o Sub-Sahara Africano.
Nota: ver al final antimaláricos y vacunas.


Enfermedades transmitidas por Alimentos y Agua.

Son la primera causa de enfermedad en los viajeros. La diarrea del viajero puede ser causada por virus, bacterias o parásitos. Enfermedades por. E. coli, Salmonella, Cólera y parásitos. También puede ocurrir Hepatitis.

Otros Riesgos de Enfermedades.

Leishmaniasis Cutánea ha sido reportada en el área, en cambio la visceral es menos frecuente, pero común en Iraq central, sud oeste de Arabia Saudita, en el noroeste de Siria, Turquía (Anatolia) y en oeste de Yemen. Recientemente en Israel se ha vista fiebre del Nilo Occidental. Brotes de Dengue ocurrieron en Arabia Saudita y Yemen en el 2002. Protegerse, entonces contra la picadura de insectos.

En viajeros prolongados o inmigrantes de esta región puede ocurrir. Tubeculosis (Yemen), Filariasis linfática y oncocerciasis (Yemen), Hepatitis B y Esquistosomiasis (Arabia Saudita, Yemen, Iraq y Siria). No bañarse en aguas sin cloro. Poliomelitis ha resurgido en Yemen. Peregrinos al Hajj en Arabia Saudita se han contagiodao con meningococos serotipos A y W-135 así como la influenza.

¿Qué llevar?

- Poleras manga larga, pantalones largos y sombrero.
- Repelente de insecto con DEET.
- Mosquiteros para las camas impregnados con permetrina o deltametrina.
- Insecticidas en spray para el ambiente con piretroides.
- Yodo en tabletas y filtros portátiles de agua para su purificación si no se dispone de botellas de agua. (riesgo de criptosporidiasis).
- Bloqueador solar, lentes para el sol para protección UV.
- Medicamentos habituales: estar seguro que cubrirán el itinerario y lleve las recetas. Transpórtelos en su envase original y en el equipaje de mano.
- Medicación antidiarreico y un antibiótico prescrito por su médico para diarrea moderada a severa.
Repelentes (ver al final Tipos y Usos):
El DEET es el repelente de elección., varios productos otorgan una protección prolongada. Concentraciones sobre 50% no otorga mayores ventajas. Productos microencapsulados otorgan efecto más prolongado. Reaplicar según indicación del manufacturador.

Un nuevo repelente ha sido aprobado en USA que contiene 7% de picaridin (KBR 3023), a usar en caso de que el DEET no sea aceptable. Protege entre 1 a 4 horas. Menos información existe para él. Es irritante para los ojos (lavar con agua). No aplicar más de tres veces por día.

Precauciones con repelentes:

Leer y seguir indicaciones del prospecto.
Use sólo en exteriores y lavar cuidadosamente al regresar a interiores.
No inhalarlos, tragarlos, levarlos a los ojos o boca. Esparcir cuidadosamente en la cara.
Nunca usar sobre heridas o piel irritada.
Usar en niños mayores de 2 meses.

Insecticidas para uso en habitaciones a base de piretroides como permetrina o deltametrina que matan moscas y mosquitos y que debe usarse en mosquiteros, ropa, zapatos y utensilios para acampar, sobre todo si no hay aire acondicionado.

Otros Riesgos de Salud.

- Colisiones. Protección: No beber y conducir. Usar cinturón de seguridad. Niños en asientos posteriores en sillas adecuadas. Respetar leyes del tránsito. Usar cascos en motos y bicicletas. No subir a buses repletos.

Para permanecer saludable:

- Lavar a menudo las manos con agua y jabón. Uso de productos basados en alcohol para limpieza sin agua.
- En países en desarrollo beber sólo agua embotellada o cocida o carbonatada de latas o botellas. No tomar agua del grifo, ni usar cubos de hielo.
- Mantener los pies limpios y secos y no andar descalzos aún en la playa.
- Uso siempre de condón.
- No coma alimentos despachados en la calle.
- No se ponga en contacto con animales sobre todo monos, gatos y perros.
- No comparta jeringas de tatuajes, piercing o inyecciones.
- No visite granjas de pollos o pájaros vivos.

Al regreso: si tiene algún malestar médico (en especial febril), aún después de un año del viaje, debe consultar a su médico entregándole este antecedente.
Si ha visitado un área en riesgo para malaria continue ingiriendo su antimalárico por 4 semanas después de regresar o 7 días si es atavaquone/proguanil.

Por países.

País: Bahrain, Chipre, Israel, Kuwait, Qatar, Emiratos Arabes Unidos.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: no requerida.
Recomendación CDC: ninguna.
Malaria:
Area en riesgo: ninguna.
Resistencia cloroquina: no aplicable.
Quimioprofilaxis: no aplicable.

País: Iran.
Fiebre Amarilla: Requerimientos del país: si viaja de una zona endémica.
Recomendación CDC: ninguna.
Malaria:
Area en riesgo: provincias de Sistan-Baluchestan, Kerman tropical sureño y Hormozgan.
Resistencia cloroquina: confirmada.
Quimioprofilaxis: Atovaquone/ proguanil; doxiciclina o mefloquina

País: Iraq.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: si viaja de zona endémica.
Recomendación CDC: ninguna.
Malaria:
Area en riesgo: áreas bajo 1500 mt de Duhok, Erbil, Ninawa, Sulaimaninya y Ta´min.
Resistencia cloroquina: no.
Quimioprofilaxis: cloroquina.


País: Jordania.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: si viaja de zona endémica y > de 1 año.
Recomendación CDC: ninguna.
Malaria:
Area en riesgo: ninguna.
Resistencia cloroquina: no aplicable.
Quimioprofilaxis: no aplicable.

País: Líbano.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: si viaja de zona endémica.
Recomendación CDC: ninguna.
Malaria:
Area en riesgo: ninguna.
Resistencia cloroquina: no aplicable.
Quimioprofilaxis: no aplicable.

País: Oman.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: si viaja desde zonas endémicas.
Recomendación CDC: ninguna.
Malaria:
Area en riesgo: áreas remotas de la provincia de Musandam.
Resistencia cloroquina: confirmada.
Quimioprofilaxis: no se recomienda.

País: Arabia Saudita.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: si viaja desde zona endémica.
Recomendación CDC: ninguna.
Malaria:
Area en riesgo: Al Bahah, Al Madinah, Asir, Jizan, Makkah, Najran, y provincia de Tabuk. Sin riego en areas urbanas de Jeddah, Mecca, Medina y Ta'if.
Resistencia cloroquina: confirmada.
Quimioprofilaxis: Atovaquone/ proguanil; doxiciclina o mefloquina.

País: Siria.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: si viaja de zona endémica.
Recomendación CDC: ninguna.
Malaria:
Areas e riesgo: a lo largo de la frontera norte en la provicia de El Hasska.
Resistencia cloroquina: no.
Quimiprofilaxis: cloroquina.

País: Turquía.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: ninguno.
Recomendación CDC: ninguna.
Malaria:
Area en riesgo: provicias de Icel, Adana, Osmaniyeh, Hatay, Kahraman Maras, Gaziantep, Kilis, Adryaman, Sanliurfa, Elazig, Diyarbakar, Mardin, Bingol, Mus, Batman, Bitlis, Siirt, Sirnak, Van y Hakkari. Sin riesgo en Incerlik base de la fuerza aérea de U.S. e itinerarios típicos de cruceros.
Resistencia cloroquina: no.
Quimioprofilaxis: cloroquina.

País: Yemen.
Fiebre Amarilla:
Requerimientos del país: si viaja desde zona endémica y mayor de 1 año.
Recomendación CDC: ninguna.
Malaria:
Area en riesgo: áreas bajo 2000 mt. Sin riesgo en Sanaa
Resistencia cloroquina: confirmada.
Quimioprofilaxis: Atovaquone/ proguanil; doxiciclina o mefloquina.
Ir a:
Zapping a Temas de Viajeros:
http://lapgina.blogspot.com/2008/02/zapping-viajeros.html
Destinos por región:
www.lapgina.blogspot.com/2007/11/viajeros-destinos.html

Destinos y Generalidades:
www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajeros-generalidades-y-destinos.html

Vacunatorio Internacional: Chile.
www.lapgina.blogspot.com/2007/01/vacunatorio-internacional-chile.html

Uso de antimaláricos:
www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajeros-uso-de-antimalaricos.html

Malaria y Vacunas (actualización):
www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajeros-malaria-y-vacunas.html

Regiones con Fiebre Amarilla permanente:
www.lapgina.blogspot.com/2007/11/viajeros-fiebre-amarilla-endemica.html

Zonas con Dengue:
www.lapgina.blogspot.com/2007/04/alerta-2-viajeros-dengue.html

Vacunación para Adultos 2006-2007:
www.lapgina.blogspot.com/2006/11/vacunacion-en-adultos-2006-2007.html

Tipos y usos de Repelentes:
www.lapgina.blogspot.com/2007/01/viajerosrepelentes.html


Traducido, resumido y adaptado de: Health information for Travelers to Middle East. Yellow Book, por Dr. CA Quijada S.

No hay comentarios.: