Tabaco y salud.
Los efectos del tabaco en la salud: conclusiones 2004 del Surgeon General.
Cáncer
1- La evidencia es suficiente para inferir una relación causal :
Pulmonar: entre fumar y el cáncer al pulmón. Se producen cambios genéticos en las células que llevan al desarrollo de cáncer, el tipo más frecuente de cáncer es el adenocarcinoma. El riesgo de cáncer permanece más alto en ex fumadores. Las tasas de nuevos casos y mortalidad muestran una tendencia a la baja en los hombres y un ascenso en las mujeres.
Laríngeo: El tabaco y el alcohol están asociados a la mayoría de estos cánceres.
Orofaríngeo.
Esofágico: tanto con el carcinoma de células escamosas como con el adenocarcinoma.
Pancreático.
Riñón y vejiga.
Cervical.
Endometrio: La evidencia es suficiente para inferir una reducción del riesgo en mujeres postmenopáusicas.
Estómago.
Leucemia: El riesgo aumenta con el número de cigarrillo fumados y la duración del hábito.
2- La evidencia es sugerente pero no suficiente para inferir una relación causal:
Colorectal: con este cáncer o con pólipos adenomatosos.
Próstata.
Hígado.
Mama.
Cerebral en el adulto.
3. La evidencia es inadecuada para inferir la presencia o ausencia de de una relación causal:
Ovárico.
Enfermedad Cardiovascular.
1. La evidencia es suficiente para inferir una relación causal:
Ateroesclerosis: con ateroesclerosis subclínica y enfermedad coronaria.
Cerebrovascular
Aneurisma Aórtico Abdominal
Enfermedades Respiratorias: incluyendo neumonia.
1. La evidencia es sugerente pero no suficiente para inferir una relación causal:
- de infecciones agudas en sujetos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. En asma aguda la evidencia es inadecuada para inferir la presencia o ausencia de de una relación causal.
Enfermedades Respiratorias Crónicas:
1. La evidencia es suficiente para inferir una relación causal:
- entre una reducción de la función pulmonar en los niños y el consumo de tabaco durante el embarazo.
- entre un fumar activo y crecimiento pulmonar durante la niñez y adolescencia.
- entre un fumar activo y una declinación temprana de la función pulmonar durante la adolescencia tardía y el inicio de la adultez.
- entre un fumar activo y una aceleración de la declinación de la función pulmonar asociada al envejecimiento, que retorna a una declinación normal al suspender el hábito.
- entre un fumar activo y síntomas respiratorios en niños, adolescentes y adultos, incluyendo tos, expectoración, sibilancias y disnea.
- entre un fumar activo y un mal control del asma.
- entre un fumar activo y morbimortalidad en EPOC.
2. La evidencia es sugerente pero no suficiente para inferir una relación causal:
-entre fumar en el embarazo y un aumento de enfermedades respiratorias del tracto respiratorio inferior,
-entre fumar en el embarazo y un riesgo aumentado para una función pulmonar disminuida en la adolescencia y adultez,
-entre un fumar activo y un peor pronóstico del asma en los niños y adolescentes.
-entre fumar y una aumentada hiperreactividad bronquial inespecífica.
-Entre cigarrillos con baja nicotina y un riesgo disminuido para tos e hipersecreción mucosa.
2. La evidencia es inadecuada para inferir la presencia o ausencia de una relación causal:
- entre un fumar activo y el diagnóstico médico de asma en los jóvenes y adolescentes.
- entre un fumar activo y asma enel adulto.
- entre un bajo contenido en alquitrán en la reducción de las tasas de declinación del volumen esforzado del primer segundo.
- entre cigarrilos con de bajo alquitrán y una reducción de la mortalidad en EPOC.
- entre el fumar activo y la fibrosis pulmonar idiopática.
Efectos en la Reproducción.
1. La evidencia es inadecuada para inferir la presencia o ausencia de una relación causal:
- entre un fumar activo y la calidad de esperma.
2. La evidencia es suficiente para inferir una relación causal:
- entre fumar y una fertilidad femenina reducida.
Embarazo y Producto.
1. La evidencia es suficiente para inferir una relación causal:
- entre un fumar activo materno y rotura prematura de membranas, de placenta previa.
- entre un fumar activo y riesgo reducido de preclampsia.
- entre un fumar activo y parto de pretérmino y gestación acortada.
- entre un fumar activo y un crecimiento fetal restringido y bajo peso al nacer.
2. La evidencia es sugerente pero no suficiente para inferir una relación causal:
- entre un fumar activo y embarazo ectópico.
- entre un fumar activo y aborto espontáneo.
Malformaciones Congénitas.
1. La evidencia es suficiente para inferir una relación causal:
- entre sindrome de muerte súbita infantil y el fumar durante el embarazo y post parto.
2. La evidencia es sugerente pero no suficiente para inferir una relación causal:
- entre el fumar materno y hendidura oral.
3. La evidencia es inadecuada para inferir la presencia o ausencia de una relación causal:
- entre el fumar materno y malformaciones congénitas en general.
- entre el fumar materno y el crecimiento físico y el desarrollo neurocognitivo infantil.
Estado de Salud Disminuido.
1. La evidencia es suficiente para inferir una relación causal:
- entre el fumar y un estado de salud disminuido manifestado como un aumento del ausentismo laboral y mayores requerimientos de los servicios de salud.
- entre el fumar y un riesgo aumentado para resultados de cirugía adversos relacionados con la cicatrización de las heridas y de complicaciones respiratorias.
2. La evidencia es inadecuada para inferir la presencia o ausencia de una relación causal:
- entre el fumar y una reducida densidad ósea antes de la menopausia y en hombres jóvenes.
- entre el fumar y la presentación de fracturas en lugares distintos a la cadera.
Pérdida de Masa Osea y riesgos de Fracturas.
1. La evidencia es suficiente para inferir una relación causal:
- entre el fumar y una baja densidad ósea en las mujeres postmenopáusicas.
- entre el fumar y las fracturas de cadera.
1. La evidencia es ugerente pero no suficiente para inferir una relación causal:
- entre el fumar y una baja densidad ósea en los hombres mayores.
Enfermedades Dentales.
1. La evidencia es suficiente para inferir una relación causal:
- entre el fumar y la periodontitis.
1. La evidencia sugerente pero no suficiente para inferir una relación causal:
- entre el fumar y las caries de la superficie de la raíz dental.
-Evidencia es inadecuada para inferir la presencia o ausencia de una relación causal:
- entre el fumar y las caries coronales.
Disfunción Eréctil.
1. La evidencia es sugerente pero no suficiente para inferir una relación causal:
- entre el fumar y la disfunción eréctil.
Enfermedad Ocular.
1. La evidencia es suficiente para inferir una relación causal:
- entre el fumar y la catarata nuclear.
2. La evidencia es sugerente pero no suficiente para inferir una relación causal:
- que la cesación del hábito reduzca el riesgo de opacidad nuclear.
- entre el fumar y la degeneración atrofica macular realcionada con la edad.
- entre el fumar y el inicio o progresión de retinopatía en personas con diabetes mellitus.
- entre el fumar y la oftalmopatía asociada a la enfemedad de Graves.
3. La evidencia es inadecuada para inferir la presencia o ausencia de una relación causal:
- entre el fumar y el Glaucoma.
Ulcera Péptica.
1. La evidencia es suficiente para inferir una relación causal:
- entre el fumar y la enfermedad ulcerosa péptica en personas con Helicobacter pylori positivo.
2. La evidencia es sugerente pero no suficiente para inferir una relación causal:
-entre el fumar y el riesgo de complicaciones de la úlcera péptica.
3. La evidencia es inadecuada para inferir la presencia o ausencia de una relación causal:
- entre el fumar y enfermedad ulcerosa péptica en usuarios de antiinflamatorios no esferoidales o en aquellos que son negativos para Helicobacter pylori.
- entre el fumar y la recurrencia de úlceras en sujetos sin Helicobacter pylori.
Los efectos del tabaco en la salud: conclusiones 2004 del Surgeon General.
Cáncer
1- La evidencia es suficiente para inferir una relación causal :
Pulmonar: entre fumar y el cáncer al pulmón. Se producen cambios genéticos en las células que llevan al desarrollo de cáncer, el tipo más frecuente de cáncer es el adenocarcinoma. El riesgo de cáncer permanece más alto en ex fumadores. Las tasas de nuevos casos y mortalidad muestran una tendencia a la baja en los hombres y un ascenso en las mujeres.
Laríngeo: El tabaco y el alcohol están asociados a la mayoría de estos cánceres.
Orofaríngeo.
Esofágico: tanto con el carcinoma de células escamosas como con el adenocarcinoma.
Pancreático.
Riñón y vejiga.
Cervical.
Endometrio: La evidencia es suficiente para inferir una reducción del riesgo en mujeres postmenopáusicas.
Estómago.
Leucemia: El riesgo aumenta con el número de cigarrillo fumados y la duración del hábito.
2- La evidencia es sugerente pero no suficiente para inferir una relación causal:
Colorectal: con este cáncer o con pólipos adenomatosos.
Próstata.
Hígado.
Mama.
Cerebral en el adulto.
3. La evidencia es inadecuada para inferir la presencia o ausencia de de una relación causal:
Ovárico.
Enfermedad Cardiovascular.
1. La evidencia es suficiente para inferir una relación causal:
Ateroesclerosis: con ateroesclerosis subclínica y enfermedad coronaria.
Cerebrovascular
Aneurisma Aórtico Abdominal
Enfermedades Respiratorias: incluyendo neumonia.
1. La evidencia es sugerente pero no suficiente para inferir una relación causal:
- de infecciones agudas en sujetos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. En asma aguda la evidencia es inadecuada para inferir la presencia o ausencia de de una relación causal.
Enfermedades Respiratorias Crónicas:
1. La evidencia es suficiente para inferir una relación causal:
- entre una reducción de la función pulmonar en los niños y el consumo de tabaco durante el embarazo.
- entre un fumar activo y crecimiento pulmonar durante la niñez y adolescencia.
- entre un fumar activo y una declinación temprana de la función pulmonar durante la adolescencia tardía y el inicio de la adultez.
- entre un fumar activo y una aceleración de la declinación de la función pulmonar asociada al envejecimiento, que retorna a una declinación normal al suspender el hábito.
- entre un fumar activo y síntomas respiratorios en niños, adolescentes y adultos, incluyendo tos, expectoración, sibilancias y disnea.
- entre un fumar activo y un mal control del asma.
- entre un fumar activo y morbimortalidad en EPOC.
2. La evidencia es sugerente pero no suficiente para inferir una relación causal:
-entre fumar en el embarazo y un aumento de enfermedades respiratorias del tracto respiratorio inferior,
-entre fumar en el embarazo y un riesgo aumentado para una función pulmonar disminuida en la adolescencia y adultez,
-entre un fumar activo y un peor pronóstico del asma en los niños y adolescentes.
-entre fumar y una aumentada hiperreactividad bronquial inespecífica.
-Entre cigarrillos con baja nicotina y un riesgo disminuido para tos e hipersecreción mucosa.
2. La evidencia es inadecuada para inferir la presencia o ausencia de una relación causal:
- entre un fumar activo y el diagnóstico médico de asma en los jóvenes y adolescentes.
- entre un fumar activo y asma enel adulto.
- entre un bajo contenido en alquitrán en la reducción de las tasas de declinación del volumen esforzado del primer segundo.
- entre cigarrilos con de bajo alquitrán y una reducción de la mortalidad en EPOC.
- entre el fumar activo y la fibrosis pulmonar idiopática.
Efectos en la Reproducción.
1. La evidencia es inadecuada para inferir la presencia o ausencia de una relación causal:
- entre un fumar activo y la calidad de esperma.
2. La evidencia es suficiente para inferir una relación causal:
- entre fumar y una fertilidad femenina reducida.
Embarazo y Producto.
1. La evidencia es suficiente para inferir una relación causal:
- entre un fumar activo materno y rotura prematura de membranas, de placenta previa.
- entre un fumar activo y riesgo reducido de preclampsia.
- entre un fumar activo y parto de pretérmino y gestación acortada.
- entre un fumar activo y un crecimiento fetal restringido y bajo peso al nacer.
2. La evidencia es sugerente pero no suficiente para inferir una relación causal:
- entre un fumar activo y embarazo ectópico.
- entre un fumar activo y aborto espontáneo.
Malformaciones Congénitas.
1. La evidencia es suficiente para inferir una relación causal:
- entre sindrome de muerte súbita infantil y el fumar durante el embarazo y post parto.
2. La evidencia es sugerente pero no suficiente para inferir una relación causal:
- entre el fumar materno y hendidura oral.
3. La evidencia es inadecuada para inferir la presencia o ausencia de una relación causal:
- entre el fumar materno y malformaciones congénitas en general.
- entre el fumar materno y el crecimiento físico y el desarrollo neurocognitivo infantil.
Estado de Salud Disminuido.
1. La evidencia es suficiente para inferir una relación causal:
- entre el fumar y un estado de salud disminuido manifestado como un aumento del ausentismo laboral y mayores requerimientos de los servicios de salud.
- entre el fumar y un riesgo aumentado para resultados de cirugía adversos relacionados con la cicatrización de las heridas y de complicaciones respiratorias.
2. La evidencia es inadecuada para inferir la presencia o ausencia de una relación causal:
- entre el fumar y una reducida densidad ósea antes de la menopausia y en hombres jóvenes.
- entre el fumar y la presentación de fracturas en lugares distintos a la cadera.
Pérdida de Masa Osea y riesgos de Fracturas.
1. La evidencia es suficiente para inferir una relación causal:
- entre el fumar y una baja densidad ósea en las mujeres postmenopáusicas.
- entre el fumar y las fracturas de cadera.
1. La evidencia es ugerente pero no suficiente para inferir una relación causal:
- entre el fumar y una baja densidad ósea en los hombres mayores.
Enfermedades Dentales.
1. La evidencia es suficiente para inferir una relación causal:
- entre el fumar y la periodontitis.
1. La evidencia sugerente pero no suficiente para inferir una relación causal:
- entre el fumar y las caries de la superficie de la raíz dental.
-Evidencia es inadecuada para inferir la presencia o ausencia de una relación causal:
- entre el fumar y las caries coronales.
Disfunción Eréctil.
1. La evidencia es sugerente pero no suficiente para inferir una relación causal:
- entre el fumar y la disfunción eréctil.
Enfermedad Ocular.
1. La evidencia es suficiente para inferir una relación causal:
- entre el fumar y la catarata nuclear.
2. La evidencia es sugerente pero no suficiente para inferir una relación causal:
- que la cesación del hábito reduzca el riesgo de opacidad nuclear.
- entre el fumar y la degeneración atrofica macular realcionada con la edad.
- entre el fumar y el inicio o progresión de retinopatía en personas con diabetes mellitus.
- entre el fumar y la oftalmopatía asociada a la enfemedad de Graves.
3. La evidencia es inadecuada para inferir la presencia o ausencia de una relación causal:
- entre el fumar y el Glaucoma.
Ulcera Péptica.
1. La evidencia es suficiente para inferir una relación causal:
- entre el fumar y la enfermedad ulcerosa péptica en personas con Helicobacter pylori positivo.
2. La evidencia es sugerente pero no suficiente para inferir una relación causal:
-entre el fumar y el riesgo de complicaciones de la úlcera péptica.
3. La evidencia es inadecuada para inferir la presencia o ausencia de una relación causal:
- entre el fumar y enfermedad ulcerosa péptica en usuarios de antiinflamatorios no esferoidales o en aquellos que son negativos para Helicobacter pylori.
- entre el fumar y la recurrencia de úlceras en sujetos sin Helicobacter pylori.
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